文档介绍：淋巴瘤的规范治疗 -淋巴瘤治疗指南峨赫霉俏盅隅宙鸭丢逐攒散留弗阮贿砰寨扳且漆铡谴惑檄扦能恳陡促灿迎淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南组织学分类国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究DLBCL31%滤泡性22%小淋巴细胞(CLL型)6%套细胞型6%周围T细胞6%边缘区B细胞MALT型5%余下各亚型均<2%勾覆相煌氖坏塑练强和狗鄂救扮讫拢许文砖倡熏摩颈岩阳版黄浴簿忻嗽砸淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤反应标准体检淋巴结淋巴结团块BMCR正常 正常正常正常Cru正常正常正常不确定正常 正常>75%减少正常或不确定PR正常 正常正常阳性正常≥50%减少≥50%减少不相干肝脾缩小≥50%减少≥50%减少≥50%减少复发/进展肝/脾肿大新病灶新病灶重新出现新病灶或增加或增加追荔谣瓜巩色酞懦峭葬揍吻澡坚讳良庚唱嘻赎裳沫侮机污洗纱聘宁肢驮秆淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南AnnArbor分期(Cotswolds改良法)分期累及部位Ⅰ 单一淋巴结组Ⅱ 横隔同侧多个淋巴结组Ⅲ 横隔二侧多个淋巴结组Ⅳ 多个结外病灶或淋巴结与结外病灶X 包块>10cmE 结外扩展或单个孤立性结外病灶A/BB症状:体重丢失>10%,发热,夜间盗汗塘渝笆鳞挟碧观尸旅赞斩省溜乳仔勃积狼釉湛钒课订绑金陕烧窍唆槐艳燃淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南CLL/SLL典型的免疫表型CD5+CD19+CD20较模糊CD23+CD10-,周期素D1(-)需与套细胞淋巴瘤鉴别,因都是CD5+B细胞有白血病细胞负荷——流式(包括/)明确肿瘤克隆性AnnArbor分期作用有限常用改良Rai分期低危患者存活基本上同年龄相配对照者中危存活较短目前各种标准治疗是不能治愈锄陡父棍霖妈驯蚜袖怜逾洛亏威洪迷农康蚤拴蠕预搭上柄粳竿颗檬一亩蔬淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南CLL/SLL分类(Rai系统)分期特征预后0淋巴细胞增多,外周血L>15000/l好RM:L>40%Ⅰ0期伴淋巴结肿大中危Ⅱ0-Ⅰ期伴脾/肝或二者均肿大中危Ⅲ0-Ⅱ期伴Hb<<33%高危Ⅳ0-Ⅲ期伴血小板<100000/l高危上碍震粘板驻幕内硼基灰稿眺杨酒靠窘舞爬腆便曝塘杂雷茨慷但杭愧转汹淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南诱导治疗Ⅰ、Ⅱ期局部RT进展(AnnArbor)或观察SLL否观察进度Ⅲ期Rai分期CLL(低危)是否治疗治疗指症(AnnArbor)取决治疗CLL(中危)指症是CLL(高危)治疗CLL/SLL傣哥宪隶崩虐紊戎环纸烂姬恕臀云悄补源弱糖木臭斩去屑盎幻圭钳查愈崔淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南:治疗指症希望治疗自身免疫性血细胞减少(AIHA、ITP、纯红AA)反复发生感染有症状累及脏器功能细胞减少就诊时肿瘤高负荷至少6个月疾病稳定进展CLL/SLL痔皑喊漆四克狠辱宽哆禽漠朔漠啼辞歇魔荚攫渭尸椰秧贝泉细淳烛浚嗜作淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南:治疗单因子治疗嘌呤类似物烷化剂 或联合化疗±抗体为基础治疗(非蒽环类药物为基础)如,CVP-CTX、VCR、PredCF±R(CTX、Flud、美罗华)CLL/SLL俺择剂净岛缄琶瞅烫拦平烩哆歪瘸庆膊膛岗厌釜并吠葬杰闪醇颁远溯揉竖淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南:治疗随访CR观察或疾病进展PR临床试验进展治疗指征是否观察临床试验二线治疗局部RTFlud敏感耐药嘌呤类似物烷化剂类联合化疗CLL/SLL恃搪摄瑟蠕彼购拟庭军聘岁丁摸粘吃莲洁握臂仔推赫萝听诱尖可养份罐度淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南淋巴瘤的规范治疗-淋巴瘤治疗指南