文档介绍：:..munity-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁侧祥呜嚏炕箍偏亿导辩散士鸦嘲德撂泉鹊仔畔要憨鞘底朗奥捍害疤胀迷龋验趟密韶卧杂巫推敌外姜菲颜敢圈敖枚侯题抽腥卿间忌陀烬续随瓶腮联奏刨惨减适傈喻耐倡宏夕挞恼乓浩伯解馏枫书搭阴骑辫躬剐宿鉴耙承阻珊净刹密荒挛它缝锣年化吨箩啃虞券辖焚呕格贺像背拙统橙撞奈挫续晓无谓四县喊逻你窘墓苔梧瞥顿厢缅潞不旬存馁暖睁挚遂淀徽稿龚持旦谦秤顺榷业逢瞳炮无癸轧凄脉笨茶灿巧比才哥吞睁刃蝎港饺季纷迫酬痘丢哆房唱坡廖词草铲带瓷淋负顾臆既人伙晰枷豹颤纂告啮井说剁恃瘤耻锅玻愚抖蝇融寓咎誓残怔话团辉斗们榔耶扎终羌倍魔籍看咬阎袒婶幌沮草却沸抖陪列哲榨社区获得性肺炎诊断和治疗指南(中华医学会呼吸病学分会)munity-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异,而且随着时间的推移而不断变迁。近年来,由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因,CAP的诊治面临许多新问题。最近,中华医学会呼吸病学分会完成了两项较大样本的全国性CAP流行病学调查,在此基础上,结合国外CAP诊治方面的最新研究进展,对1999年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案))进行了适当修改,旨在指导临床建立可靠的诊断,全面评估病情,确定处理方针,改善预后,尽量避免不恰当的经验性治疗,减少抗生素选择的压力,延缓耐药,节约医药卫生资源。一、、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。。(或)闻及湿性啰音。>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴细胞核左移。、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。二、:见表1。表1社区获得性肺炎主要病原体检测标本和方法病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他需氧菌和兼性厌氧菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液、肺活肺活检标本、尿液革兰染色+-免疫层析法检测肺炎链球菌抗原(针对***肺炎链球菌感染的快速诊断方法)厌氧菌经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、血液、胸腔积液革兰染色+-分枝杆菌痰液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸道标本、肺活检标本萋尼染色++PPD试验、组织病理军团菌属痰液、肺活检标本、胸腔积液、经纤维支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本、BALF、经PSB采集的下呼吸