文档介绍：强迫症的识别
强迫障碍定义
是一种以强迫症状为主要表现的神经症,其特点是意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;
病人体验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿,虽然极力抵抗,却无法控制;
病人也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱,病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
(CCMD-3)
强迫思维
持续存在、强加的、不想要的思维,并对这种思维感到难以控制。
通常为污染、伤害自己或他人、灾难、亵渎神灵、暴力、性或其他令人痛苦的话题。
是患者自己的,而不是由外界插入的(如精神分裂症的“思维插入”)。
也包括在脑中的想象或情景,这种思维和想象使患者非常痛苦,并可导致极度不安。
强迫行为(一)
持续的、不能控制的要进行某些行为(仪式动作)的强制冲动或愿望,可导致焦虑和极度不安,通过进行特定的仪式动作可暂时减轻这种不安。
仪式动作通常与强迫思维有关,如患者认为“我的手是脏的”,由此激发起反复洗手。或反复想象自己的房子可能会烧成灰烬,因此激发起对电器或煤气用具的反复检查。
大部分常见强迫仪式动作是清洗或检查,其他仪式动作包括对事物的计数,排列,或做事有特定的和刻板的次序。
强迫行为(二)
虽然仪式动作是为了缓解焦虑或不安,但这种焦虑的减轻通常是短暂的,同样,除非这个仪式动作进行得很完美,否则患者会认为有必要重复这种仪式许多次。
许多患者有一种以上强迫思维和有关的仪式动作,一天中很多时间都会被这些仪式动作所占据。另外会导致对一些事物或情境的回避(如污物,离开家以避免锁门),从而对生活造成了影响。症状对患者、家庭、朋友和同事是支配的,无益的和烦扰的。
强迫症
反复出现并且令人不快
意识到源自于自己头脑
试图抗拒(从不成功)
显著的痛苦/功能损害
强迫观念
强迫行为
和/或
OCD
发病机制
形成是一个复杂的过程
心理动力学理论和学****理论应受到重视
遗传学及器质性因素也应注意,以免陷入片面性。
概括起来有以下步骤:早年的心理发展过程中出现冲突,错误的学****过程,以后在相应的生活环境中“引发”冲突,形成防御性妥协的症状表现,进一步的条件化过程,最终达到症状的慢性化。
病因和危险因素
遗传
家庭背景和成长经历
条件化
应激
表达情感的能力
家庭背景和成长经历
父母有精神障碍
从小接受父母关于“世界不安全”的影响
父母过分挑剔、批评或要求过高
童年情感不安全
父母压制自主性
父母情感忽略
应激
社会-经济地位变化
躯体状况差
过高的责任
下岗
有过焦虑发作
生活变动多
丧失或亲人得病
社会支持差