文档介绍：新生儿黄疸NeonatalJaundice目录定义胆红素代谢特点(***vs新生儿)新生儿黄疸分类新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗定义胆红素代谢特点(***vs新生儿)新生儿黄疸分类新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的表现。***血清总胆红素含量<1mg/dl,当>2mg/dl时,临床上出现黄疸。新生儿血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。正常胆红素代谢特点胆红素的来源;胆红素在血循环中的运输;肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;胆红素的肠肝循环。胆红素正常代谢示意图白蛋白白蛋白网状内皮系统无效的红细胞形成(旁路)<3%衰老红细胞的分解代谢80%肝内胆红素 组织胆红素20%左右胆红素+血浆白蛋白胆红素Y、Z蛋白结合作用结合胆红素毛细胆管光面内质网葡萄糖醛酸转移酶肝肠循环重吸收后90%细菌作用尿胆元80%排出粪:尿胆元(40-250mg/L)10%尿:尿胆元 (0-4mg/日)肝细胞正常胆红素的代谢肾脏β一葡萄糖醛酸苷酶胆红素的来源(***vs新生儿)***/kg原因胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏红细胞寿命↓血红蛋白分解速度↑旁路胆红素生成↑胆绿素还原酶胆红素衰老红细胞血红蛋白(80%)骨髓中红细胞前体肝脏和其他组织中的含血红素蛋白血红素血红素加氧酶胆绿素网状内皮细胞肝、脾、骨髓联结的胆红素(UCB-白蛋白)不溶于水,不能透过细胞膜及血脑屏障,不能从肾小球滤过新生儿联结的胆红素量少原因早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结胆红素的运输(***vs新生儿)胆红素-白蛋白复合物(UCB-白蛋白)或称联结胆红素血循环中+白蛋白游离胆红素或称未结合胆红素(UCB)肝血窦