文档介绍：中南大学内科学精品课程
关键字:支气管支气管扩张出版社内科学原图弹性纤维手术切除绿脓杆菌反复感染北京
摘要:一、定义支气管扩张是指直径大于 2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。其临床特点: 1. 慢性咳嗽; 2. 大量脓痰; 3. 反复咯血。二、病因和发病机制:(一)支气管- - 肺组织感染的病原菌:百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌。:支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤(二):如巨大气管- 支气管症;
发表于:2009-10-28 02:01:10
一、定义
支气管扩张是指直径大于 2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
其临床特点: 1. 慢性咳嗽; 2. 大量脓痰; 3. 反复咯血。
二、病因和发病机制:
(一)支气管- 肺组织感染和支气管阻塞
- 肺组织感染的病原菌:百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌。
:支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤
(二)支气管先天性发育缺损和遗传因素
:如巨大气管- 支气管症;
综合征:是由于支气管软骨和弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性较差,常伴有鼻窦炎及内脏转
位(右位心);
:与遗传因素有关。
(三)机体免疫功能失调
类风湿关节炎、 Crohn 病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张。
(四)发病机制
支气管-肺组织感染→支气管管壁平滑肌和弹性纤维破坏→削弱管壁支撑力→管腔内分泌物引流不畅→逐渐发展成支扩。
三、病理
:多位于下叶,左侧多于右侧,以左下叶最常见
:柱状( 60% )、囊性( 10-15% )、混合型( 25% )
:支气管壁组织的破坏——管腔变形扩大,并可凹陷,腔内含有多量分泌物。
四、病理生理改变:
取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度。
早期病变时:呼吸功能测定正常;
病变范围大时:①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍;②低氧血症;③病变进一步发展——肺动脉高压——肺心病——心衰
(二)体征:
早期:可无
病变较重,反复感染时:下胸背部可闻及湿罗音,有时干罗音,病程较长的慢性患者可有杵状指(趾)。
六、诊断: 根据临床症状、体征、结合影像学特点可以诊断。
(一)胸部平片:
早期:一侧或双侧下肺野纹理增多、增粗
典型 X 线表现:一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷发状阴影。
(二)支气管造影:
明确支气管扩张的部位、形态范围和病变严重程度,对决定是否手术切除及切除范围能提供重要的参考依据。
(三)胸部 CT :高分辨 CT (已基本取代支气管造影)。
(四)纤维支气管镜检查
七、鉴别诊断:1. 慢性支气管炎 2. 肺脓肿 3. 肺结核 4. 先天性肺囊肿八、治疗:
原则:去除病