晚期肺癌的一线二线化疗.ppt

文档介绍：晚期肺癌的一线、二线治疗化疗的重要性晚期:通常不能手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的80%以上,而50%以上的NSCLC患者诊断时为晚期。anyLogo晚期非小细胞肺癌美国FDA批准的治疗方案1994一线长春瑞滨(长春瑞滨/顺铂优于顺铂单药)1998一线吉西他滨(吉西他滨/顺铂优于顺铂单药)一线紫杉醇/顺铂(紫杉醇/顺铂优于依托泊甙联合顺铂)1999二线泰索帝®(泰索帝®优于最佳支持治疗/去甲长春花碱/异环磷酰***)2003一线泰索帝®/顺铂(泰索帝®/顺铂及泰索帝联合卡铂均优于长春瑞滨/顺铂)三线吉非替尼(使用铂类和泰索帝后)2004二线培美曲唑(Alimita,Pemetrexed)(使用铂类后)二线埃罗替尼(Tarceva,Erlotinib,OSI774)(在一线化疗后)2006年10月12一线贝伐单抗联合卡铂+泰索帝anyLogo一线长春瑞宾(Vinorelbin)、泰素(Taxol)、泰索帝(Taxotere)、健择(Gemcitabine)含铂方案仍为首选目前无循证医学证据表明任何新药含铂方案可作为晚期NSCLC治疗的标准,在晚期NSCLC一线化疗新药方案的选择上,应在遵循个体化治疗原则的基础上,充分考虑药物安全性、耐受性和新药的特点,加强与靶向药物的联合。anyLogoanyLogoECOG1594anyLogoTAX326aphase3studyrandomizingstageIIIBandIV(N=1218).DC:cisplatin(75mg/m2)/docetaxel(75mg/m2)DCb:carboplatin(AUC6)/docetaxel(75mg/m2)VC:cisplatin(100mg/m2)andvinorelbine(25mg/m2)DCvsVC,(P=.044).The1-and2-yearsurvivalrateswere46%vs41%,and21%vs14%forDCvsVC,%%forVC(P=.029anyLogo一线anyLogoSWOG9509VC(vinorelbine25mg/m2/wkandcisplatin100mg/m2/d,day1every28days)PC(paclitaxel225mg/m2over3hourswithcarboplatinareaunderthecurveof6,day1every21days).anyLogo一线SWOG9509anyLogo