文档介绍：螁春温肅诊断要点袅(一)发病季节——春季肃(二)临床特点艿1、起病急,初起为气分或营分的里热证。部分患者因新感引动里热,初起可兼见表证。膈2、病情重、病程长、变化多。病程中易出现斑疹、痉厥、神昏,羅3、后期易致肾阴耗损,虚风内动。芀羁四、辨证论治袇(一)治疗通则羄(二)分型论治蚁l、郁发气分证治荿(1)热郁胆腑:蚆[证候]身热,口苦而渴,胸胁满闷,干呕心烦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。肄[辨证要点]肂胆腑热郁:口苦、胁满、脉弦数等肁热郁津伤:身热,口渴、舌红苔黄虿[病机]胆腑热郁,津液耗伤。膄[治疗及方药]苦寒清热,宣郁透邪黄芩汤加豆豉、玄参方《温热逢源》。蒃蕿(2)热郁胸膈蒈[证侯]身热不甚,心烦懊恼,胸闷,苔微黄。芄[辨证要点]袄胸膈热郁,气失宣展:心烦懊恼芀热郁不甚,伤津不显:身热不甚,舌苔微黄芇[病机]热郁胸膈,气失宣展。莄[治法及方药]清宣郁热栀子豉汤(《伤寒论》)羀螈2、郁发营分证治羅[证侯]身热夜甚,心烦躁扰,时有谵语,夜寐不安,口干反不甚渴,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔或有少许薄苔,脉细数。蒄[辨证要点]莁营热蒸腾,扰及心神:舌红绛,心烦,甚或时有谵语,口干反不甚渴饮等。蒀营阴耗伤:身热夜甚,咽干,脉细数等。肈营热窜络:斑疹隐隐。蒄[病机]热郁营分,营热阴伤。螂[治疗及方药]清营泄热,透热转气清营汤(《温病条辨》)。袈螇3、气营(血)两燔薃[证候]高热烦渴,目赤头痛,呕吐,夜寐不安,斑疹隐隐,或狂躁谵语,吐血、衄血、便血,斑疹外现,苔焦黄起刺,舌红绛或紫绛。膃[病机]气营(血)两燔。蚀[辨证要点]薆气分阳明热炽:壮热、口渴、苔黄等。蚃营(血)分证:烦躁、斑疹、吐血、衄血、舌绛等。薄[治疗及方药]气营(血)两清。肈一般用加减玉女煎(《温病条辨》);斑疹显露而色深红者用化斑汤(《温病条辨》);气血两燔而病情严重者用清瘟败毒饮(《疫疹一得》)。蕿螃4、热入血分:蚁[1]热盛迫血:螀[证候]身体灼热,心烦堞扰,神昏谵语、吐血、衄血、便血,斑疹外现,舌质深绛。莈[辨证要点]袃血分热毒炽盛导致的急性多部位出血:如吐衄、便血及斑疹成片成块等肂脉络瘀滞征象:如斑疹紫黑,舌深绛等蒂血热扰心的神志异常:躁扰不安,昏狂谵妄。膇[病机]血热瘀阻,耗血动血。羃[治疗及方药]凉血散血,清热解毒犀角地黄汤(《温病条辨》)。蒃罿5、热盛动风羆[证候]壮热,口渴,眩晕,头胀痛,目直,抽搐,颈强,角弓反张,舌质红,苔黄而干,或舌质绛,脉弦数。肃[辨证要点]袄热陷手足厥阴,木火相扇:抽搐,昏谵蚁热盛:身灼热不已,或壮热,舌质红或绛。羈[病机]热陷手足厥阴,热盛动风。肃[治疗及方药]凉肝息风,羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》)。肀腿6、热灼真阴证治螇[1]阴虚火炽:膃[证候]身热,肌肤枯燥,心烦不得卧,舌红苔黄,脉细数。蒁[辨证要点]袁肾阴亏损:肌肤枯燥,咽干,脉细数蒆邪热犹炽:身热,心烦不得卧,舌红苔黄等薇[病机]真阴亏损,壮火犹炽。袂[治疗及方药]育阴清热,黄连阿胶汤(《温病条辨》)。艿蕿蚆风温芃诊断要点肁(一)发病季节——冬春芈(二)临床特点螆l、初起有发热,恶风寒,咳嗽,口渴,脉浮数等肺卫表证。蚄少数病例出现逆传心包,即初起有短暂的恶寒发热的肺卫表证,旋即出现神昏肢厥。葿2、继则出现肺、胃、大肠的气分证候,如痰热喘急的肺热壅盛、阳明热盛、肺热移肠的肠热下利等。肇3、后期多呈现肺胃阴伤之候,如低热,干咳,口渴等。螆螁四、辨证论治膁(一)治疗通则及注意事项袆(1)治疗通则:袆1、初起邪在肺卫:宜辛散凉泄,透邪外达;膂2、邪气顺传气分:若阳明热盛,宜辛寒清气,达热外出;邪热壅肺,宜清热宣肺平喘;肠腑热结者,宜泻热通腑,使邪热随苦寒攻下而外解。蚈衿3、肺卫之邪逆传心包,则以清心开窍为急务,庶免内闭外脱而濒于死亡。羆4、后期热退而肺胃阴伤者,宜甘寒滋养肺胃之阴。薂莀(二)分型论治蚇1、邪袭肺卫肆[症候]发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,苔薄白,舌边尖红,脉浮数。羃[辨证要点]卫气受郁——发热,微恶风寒,口微渴,肺气失宣——咳嗽螈[病机]风热犯肺,卫受邪郁,肺气失宣。莆[治疗及方药]辛凉解表,宣肺泄热。选银翘散或桑菊饮。膆膀(1)若风热犯肺,以卫气受郁,开合失司为主,证见发热,微恶风寒,头痛,口微渴等,用银翘散薀(2)若风热病邪侵袭肺卫,以肺气失宣为主,证见咳嗽为主,选桑菊饮膅芆2、邪热壅肺薁[证候]身热,汗出,咳喘,胸闷胸痛,烦渴,苔黄,脉数。羈[辨证要点]膈气分里热炽盛——身热、汗出、烦渴、苔黄、脉数莅肺气闭郁——咳喘以及胸闷胸痛等羂[病机]邪入气分,肺热壅盛蚀[治疗及方药]宣肺泄热麻杏石甘汤羇莅3、痰热结胸莃[证候]身热面赤,渴欲凉饮,饮不解渴,得水则呕,按之胸下痛,便秘,苔黄滑,脉洪滑。膈[辨证要点]螆痰热内结胸脘——胸脘痞闷,按之疼痛蒅气分