文档介绍：第6章异常妊娠孕妇的护理
王黎英
目录
第一节流产
第二节异位妊娠
第三节前置胎盘
第四节胎盘早期剥离
第五节妊娠期高血压疾病
第七节多胎妊娠
第八节羊水过多、过期妊娠
第六节早产
病例分析
例1 :25岁已婚妇女,平时月经规律,现停经
50天,***流血2天,量少,伴轻微下腹痛。你认为可能是什么问题?
例2 :27岁已婚妇女,停经58天后出现***流
血伴下腹痛,血量较多,有血块,自述有烂肉样组
织掉出后出血量减少,腹痛减轻。今日又出现大量
***流血,持续不止,下腹阵痛、头晕、心慌,家
属急送入院。你应协助医生采取哪些护理措施?
第1节流产
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者
称流产。
早期流产:<12周多见
晚期流产:12~27周
自然流产:约占15%
人工流产
根据时间分
根据方式分
【护理评估】
(一)健康史
染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因,孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、黄体功能不足、***官疾病、身体或精神创伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因素,并询问停经史、早孕反应、***流血、腹痛出现的时间及详细情况。
(二)身体状况
主要症状是***流血和下腹痛。
***少量流血,无腹
痛或轻微下腹痛,可伴腰
痛及下坠感。妇科检查宫
颈口未开,子宫大小与停
经周数相符。
流产的发展过程
先兆流产
继续妊娠
难免流产
不全流产
完全流产
。***流血增
多,阵发性腹痛加重或出现***流水(破膜)。
妇科检查宫颈口已扩张,有时在宫颈口内可见
胚胎样组织或羊膜囊堵塞,
子宫大小与停经周数相符
或略小。
,尚有部分残留在子宫腔内,因而***持续流血不止,甚至导致失血性休克。妇科检查宫颈口扩张,常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到***内,子宫小于停经周数。
。***流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
尚未自然排出者。早孕反应消失,子宫不再增大
反而缩小,如已至妊娠中期,孕妇不感腹部增大,
胎动消失。妇科检查宫颈口未开,子宫较妊娠周
数小,不能闻及胎心。如死胎稽留过久,坏死组
织释放凝血活酶进入母体血循环可
引发弥散性血管内凝血(DIC)。
者。每次流产多发生在同一妊娠月份,其临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产取代****惯性流产,改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中,若***流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等,可能引起宫腔内感染,称为流产合并感染。如不及时治疗,感染可扩散到盆腔、腹腔或全身,引起盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。