文档介绍：从指南看骨关节炎(OA)的药物治疗骨关节炎是一种常见的慢性病在40岁人群中的患病率为10%-17%160岁以上人群中的患病率为50%175岁以上人群的患病率高达80%1在超过50岁以上人群中,;14(6):416-,孙铁铮,;10(1):7-,导致功能丧失AtturM,&;63(7):1908-,;69(2):122--surgicalmanagementofkneeosteoarthritisNICEOsteoarthritisCareandmanagementinadultsAAOSTreatmentofOsteoarthritisofthekneeEvidence–mendationsfortheUseofNonpharmacologicandPharmacologicTherapiesinOsteoarthritisoftheHand,Hip,mendations2003:anevidencebasedapproachtothemanagementofkneeosteoarthritis中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊断及治疗指南中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指OARSI(TheOsteoarthritisResearchSocietyInternational)国际骨关节炎研究会2014年3月在《OsteoarthritisCartilage》发表膝骨关节炎非外科治疗指南核心治疗方法适用于所有患者地面锻炼体重管理力量训练水中锻炼自我管理和教育仅膝骨关节炎无合并疾病生物力学干预关节内注射皮质激素类药物局部应用NSAIDs步行手杖口服COX-2抑制剂(选择性NSAIDs)辣椒素口服非选择性NSAIDs度洛西汀对乙酰氨基酚(扑热息痛)生物力学干预步行手杖关节内注射皮质激素类药物局部应用NSAIDs仅膝骨关节炎存在合并疾病口服COX-2抑制剂(选择性NSAIDs)关节内注射皮质激素类药物口服非选择性NSAIDs度洛西汀生物力学干预对乙酰氨基酚(扑热息痛)浴疗法生物力学干预关节内注射皮质激素类药物口服COX-2抑制剂(选择性NSAIDs)度洛西汀多关节骨关节炎无合并疾病多关节骨关节炎存在合并疾病推荐治疗方法*适用于下列OA类型:*如果更多的保守治疗方法无效时,OARSI也推荐考虑开放性骨科手术2014OARSI对膝骨关节炎患者非外科治疗的推荐McAlindonTE,;22(3):363-:不确定改善疾病:不适合阿片类药物仅膝OA:不确定多关节OA:不适合不确定McAlindonTE,;22(3):363-(NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence)英国国家卫生与临床优化研究所2014年2月发表成人骨关节炎护理和治疗指南2014NICE对OA药物治疗的推荐(2)治疗类别推荐内容NSAIDs和高选择性COX-2抑制剂对乙酰氨基酚或局部应用NSAIDs缓解OA患者的疼痛无效时,应当考虑应用口服NSAID/COX-2抑制剂替代对乙酰氨基酚或局部应用NSAID不能完全缓解OA患者的疼痛时,应当在对乙酰氨基酚基础上加用口服NSAID/COX-2抑制剂应用最低有效剂量的口服NSAID/COX-2抑制剂治疗尽可能短的时间当采用口服NSAID/COX-2抑制剂治疗时,首选标准NSAID或COX-2抑制剂(不是依托考昔60mg)。在每个病例中,需要共同处方PPI(质子泵抑制剂),选择一个最低成本的PPI关节内注射治疗对缓解骨关节炎患者的中重度疼痛而言,关节内注射皮质类固醇应被视为核心治疗的一种辅助不能应用关节内注射透明质酸治疗OANICE(NationalInstituteforHealthandClinicalExc