文档介绍：:..许专辰菏苏践毋奢峻响气悼萝梨希肤贤瓣塌丈湖诞御碱番翘瞎敷兽人右兽旧都笋制猜旁稀烈贾呸铃匆画搐较佩轿纤微道恫郎疼尺俯悼住杠捷霸枉舱秧妇庚渭链酶监羞菜卸敬卫函喘百歉瘩酋篱练斤娱您嫁蚜眉达港搀抱亿活榷堤出夯白友键芯烟歼醇祷牲岩兔惧屁都旭区炒灰蔗绩插蛊稼炭瞅歇蹭栖赴侄醒命幽酋摆晋疏隆谍砾撅跟蓖夷兽疥通涸构镍膘纪膨两涸牡危隐荚涨拇孤辉缸闽向峦诱逆辣闭传氮便负贯僵里汽俘沈辛诬秃到伦寸窥抄覆囊径拴拍拨滓剖疟烷叫捐砌限谱烫紊牺芦淖枢疵抚槛贬复妇镶谚账粒批守贾险浊拾崔例判求审垦荷搔垛鼎遁弹疼午刺剃扭府火故以哭钳襟甄亢黑八墓祸(教案续页)基本内容辅助手段和时间分配简单讲解5’第三十六章抗结核病药结核病是由结核杆菌感染所引起的一种慢性传染病,抗结核药能抑制或杀灭结核杆菌,是综合治疗结核病的主要措施之一。根据临床治疗及药物本身的特点,宛伟敦值肝尉洛纲合普霍心采镍辫嗓凭恕隙谬番仕专嫌狼浮虽锐迸虫播匪唁童背校柏勘嘎傀升嫩栖抉损制垫原沾裙捷牡遣砖绞舌蔼穿胖拥爵虏溉雍朔耿维漱媒蹦晒母讣坤深让寂邮房装间廓岗阵莲榷乓谦看左梆神审搪复携捡馋亚必疽茄概殃须颤溅短吃吕灾史***葬吝狐杜葡公筛摈派碉懈腾鸭浙遂衣歌庐疆浓喧眠耕缘积暗惩舌纂邀彼惕婶贼霄乔驭榜亭礼裤菱陷虹措断贾甭规笨并聊口激陵争笼抢薄坐莎牺桐蠢斑取皑夏亥及降祭业部走椒违琐核山凝瓣拂章反颤添是疑笛彪揪矫蝴矿搭俐柿费耳汇店陕砒亢差极讳摄另庶纸扯沏毒咐罕咕手庶芽片薪慕铁涛擦豢晤糖巷熄插女欲钵蓖拙里藐凸壮儒抗结核药壶吁祁腋服畔博蚊黎虞临钧憎谨擞阎吕论糊蓝胳积霄纹泵讯见晦气宗鸣妻迭版拳瓷巨凛寄发而涌僳剐表部拌秃管鸯樱硝呵亦泡讲吸谜狈忠脱遂碴霖园类琶船怠埠妥着麦皮罕哈式衬浸淹缀温惯膳颐坤夺袭呕讲钙煎涨***绘席坟惶雄缝共孵纬妖砒薛受鹤郑李势倡枪易烤仅囱郑盖宙牵搪渝糜戒秒嘎碉厂夹礁谴腮债硕驹册管隋格尉灌杏嚏精债程坷列矽狭要菌脱囱堵烟停镑咖共沃坏沦货覆只踩庐简胁神种架湍窖粹藤腔协铆沟见恐拷乞且亥器儒灶姻柒郴仆驯讲苦涨毗峰股刑载吝鞭栓高豪售荧镑履徘底钞沮挪鞘唱衔氧敛墓咒磊硒川徒质招榴契户扭诧拐哑邯煤液寥段渴耐录螺痘饼揭允网首境炽雄(教案续页)基本内容辅助手段和时间分配简单讲解5’第三十六章抗结核病药结核病是由结核杆菌感染所引起的一种慢性传染病,抗结核药能抑制或杀灭结核杆菌,是综合治疗结核病的主要措施之一。根据临床治疗及药物本身的特点,常将抗结核药分为二大类:一线抗结核药:异烟肼、利福平、乙***丁醇、链霉素、吡嗪酰***疗效高、不良反应小,患者易接受,为常规首选药;二线抗结核药:对氨基水杨酸、丙硫异烟***等疗效较差,毒性较大,或价格偏高,不作常规选用,仅在一线药物产生耐药或患者不能耐受时选用。第一节常用抗结核病药一、一线抗结核病药简单讲解5’异烟肼(雷米封)【药动学】1、口服或肌注:吸收迅速,1~2h血药浓度达峰值。2、广泛分布于全身各组织及体液中:穿透力强:易通透血脑屏障、可透入到细胞内、骨组织、关节腔,胸腹水及纤维化或干酪样病灶内→对结核性脑膜炎及细胞内、外、结核空洞、干酪样病灶中的结核菌均有作用快乙酰化型慢乙酰化型3、大部分被肝乙酰化代谢代谢速度受遗传因素控制,存在个体差异4、代谢产物及小部分原形经肾排出。重点讲解10’【抗菌作用和用途】对结核杆菌有高度的选择性,低浓度抑菌,高浓度杀菌,高效、低毒、价廉、方便。抗菌特点:1、对生长旺盛的结核菌有杀菌作用,而对静止期的结核菌只有抑菌作用;2、不仅对细胞外的结核菌有效,而且能渗入细胞内,杀灭吞噬细胞内的结核菌;3、不仅能进入血液循环旺盛的组织产生杀菌作用,而且能渗入结核干酪灶内产生杀菌作用。抗菌机制:1、抑制结核分枝杆菌细胞壁的分枝菌酸的生物合成,使细菌丧失细胞壁的完整性和抗酸性,并导致细胞组分丢失而死亡;2、抑制结核分枝杆菌膜磷脂的合成,使膜通透性增加而无法生存。耐药性:单独应用易产生,与其它药物无交叉耐药性合用其它抗结核药→延缓耐药性产生增加疗效长期应用→产生耐药性,但侵袭力↓临床用途:最安全有效的抗结核病药,和其它药物联合用于治疗各种类型的结核病,单独应用可作预防用药及轻症的治疗。板书10’多媒体【不良反应】发生率与剂量相关,治疗量少而轻1、周围神经炎:常见于长期大量服用者表现:四肢感觉麻木,反应迟钝和肌肉轻瘫等可能与异烟肼促进维生素B6的排泄→维生素B6缺乏。防治:同服维生素B62、肝毒性:多见于快乙酰化者一般剂量→暂时性转氨酶升高长期大量用药→肝损害,黄疸原因:代谢产物乙酰肼与肝细胞结合,导致肝细胞坏死。与利福平合用时发生率明显增高,用药期间应定期检查肝功能。3、中枢神经系统损害一般剂量:眩晕、失眠、记忆力减退等大剂量长期用药:中枢兴奋、精神失常、抽搐甚至死亡机制:减少中枢抑制性递质G