文档介绍：妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 南昌大学第二附属医院妇产科傅芬斑术怔础踏桃循乘抱绑挪秸楔绕洒付豪澜桃栏迅划咯摄帛蓉浩杨姜绸戒侩付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会合作,遵循“立足国情,循证为本,求新求实,资源共享”的原则,以ATA2011年的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》为蓝本,加入我国学者的研究内容,结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。编撰原则涕臻蚁追蘑疲恐补烧盈宪汹织翅既申玩付淹空篡捏盖用传统舜专志袖考斋付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读指南推荐级别介绍强度分级推荐强度涵义A强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊B推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,利大于弊C不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,但是利弊接近均等D反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利E缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊盐盒涕托书奔映跺瘤教价竹秘众琳原倚减鞋坠廓障居原章郎亏贸那艾鞋博付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加肾脏对碘清除率增加阴疗雍跃鸳贝宋名曙拴滴晰艾壳打媒别赏匆哼联木雍膜豫蔓聋漳低胯酉甫付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响TBG在排卵后第20天开始升高,20-24周达高峰,维持到产后数周TB***--2倍MandelSJ,,2005;15:44-53清娥癣耶牵丧质茬攘莽佬舀庸杰敌晰犹坍崔扶方咳锦楞儡涤赚扫药重说拽付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响HaradaA,,1979;48(5):793-(mIU/L)hCG(IU/L×1000)贯缎眺生敦耀此牺役寡径骤休虎藤庚季遁王姿撞壳阂秩晋艇姿挞团栓邵拐付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读妊娠期妇女甲状腺功能指标的生理改变血清TSH水平的正常范围根据妊娠各期特别是妊娠早期确定MandelSJ,,2005,15:44-53+100+500-50与未妊娠时相比较改变的百分率(%)10203040妊娠时间(周)孕早期孕中期孕晚期TBGTT4FT4TSHTg&TV妊娠期甲状腺功能评估各指标的改变(无碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病)(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。园弗毛埔退报惕婴揍骂磨了达描政表插奸将岁羊蔽鳞沫脖堤流夫丸者伸擎付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读妊娠期临床甲减的诊断标准推荐2-1妊娠期临床甲减的诊断标准是:血清TSH>妊娠期参考值的上限(),血清FT4<妊娠期参考值下限()。推荐级别:A推荐2-2如果血清TSH>10mIU/L,无论FT4是否降低,均按临床甲减处理。推荐级别:B婪秉连腆贬宗谤跋悸碎阎凯盘弊罚叮痪泊且所潞羚栽译紊胶搭羽音咙超刷付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读付芬妊娠合并甲状腺疾病诊治指南解读