文档介绍：生育保险选择定点医院申报表单位编号55134792单位名称广州骏伯人力资源有限公司联系电话**********个人电脑号姓名黄先生年龄申请目的(请在以下相应栏目后打√)分娩√人流引产预产期办理时怀孕周数分娩地点产检地点是否异地分娩定点医院单位经办人(签名):单位盖章:年月日以下由社会保险经办机构填写确认证编号办证时间签发人:复核人:说明:此表由参保人填写,单位经办人携带此表及所要求的资料到社保经办机构办理就医确诊手续。生育保险选择定点医院申报表单位编号55134792单位名称广州骏伯人力资源有限公司个人电脑号姓名黄先生申请目的(请在以下相应栏目后打√)分娩√人流引产预产期办理时怀孕周数分娩地点产检地点是否异地分娩定点医院单位经办人(签名):单位盖章:年月日以下由社会保险经办机构填写