文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蒇脑动静脉血管畸形临床路径住院流程莂一适用对象莁第一诊断为脑动静脉血管畸形()。薈二诊断依据膃根据《InterventionalNeuroradiology》(科学出版社),《王忠诚神经外科学》第2版(人民卫生出版社),结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。薃脑动静脉血管畸形的主要症状与血管畸形的部位、大小、供血动脉及引流静脉等有关,临床上主要表现为出血、头痛、癫痫、进行性神经功能障碍等症状。脑动静脉血管畸形的诊断主要靠详细的病史、临床症状、体格检查及各项辅助检查。虿一般性诊断***临床特点蒆脑动静脉血管畸形是先天性局部脑血管的发育异常。肃(1)出血:是脑动静脉血管畸形常见的症状。其出血高峰年龄较动脉瘤早、出血程度轻、早期出血发生率低、再出血的时间不规律、出血后血管痉挛轻。荿(2)癫痫:主要是脑血管畸形的动静脉短路、畸形团周围严重盗血,脑细胞供血不足所致。羅(3)头痛:不是脑动静脉血管畸形的特征性症状,但对患者困扰较大。蚄(4)进行性神经功能障碍:主要表现为运动或感觉功能障碍,约见40%的病例,其中10%为首发症状。蒂2、辅助检查膀(1)血液检查:血常规、血生化、血小板、凝血功能等。肆(2)神经影像学检查:包括头颅CT及CTA、MRI及MRA、DSA检查,可显示血管畸形的部位、大小、形态、供血动脉及引流静脉,帮助临床制订其手术方案。螃袁三、选择治疗方案的依据:袀根据《InterventionalNeuroradiology》(科学出版社),《王忠诚神经外科学》第2版(人民卫生出版社),结合《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。肇脑动静脉血管畸形的主要危害是出血和盗血,因此治疗的目的是消除病灶、制止出血、改善脑血液循环。因此其治疗包括对症处理和病因治疗。肅对症处理:莁一般治疗:调剂日常生活,避免剧烈运动和情绪激动,禁烟酒,保持大便通畅,适当控制血压。蚁癫痫患者根据患者发作情况给予抗癫痫药物。袅防止再出血:可选用抗纤溶蛋白酶药物。芃病因治疗。螀包括手术切除、介入治疗和放射治疗。莁四、治疗目标:消除病灶、制止出血、改善脑血液循环。羆五、临床路径标准住院日为7天薆六、进入路径标准:蒃第一诊断必须符合脑动静脉血管畸形(),且适宜介入治疗者。袇排除其他原因引起的脑出血或癫痫;羈患者无手术禁忌症,或有其他疾病但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径;蚄七、选择用药:癫痫患者根据患者发作情况给予抗癫痫药物。袃八、出院标准:薈1、生命体征平稳;螅2、言语、肢体功能等有所改善;螂九、有无变异及原因分析:节1、血管畸形介入治疗后需放射治疗者。莈2、需外科手术进一步治疗者;袆3、患者拒绝出院;膅芀蚇蒆袁虿莇芃膄肈肇芅莂螂袈莆蒀芁薈膃螃蚁荿膅羁肀聿芆芄葿衿肃莂脑血管畸形常规治疗临床路径表单罿适用对象:第一诊断为脑动静脉血管畸形()芆患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:膅住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7天薀入院前莈肆项目膆完成情况袃差异记录分析及相关处理螆有完整的门诊或急诊病历羄辅助检查羁(1)心电图蒁(2)胸X线检查薇(3)血常规+血型肅尿常规莃便常规袀凝血象芇血生化全项肆血同型半胱氨酸蒂乙肝六项莀丙肝抗体肇艾滋病抗体袄梅毒特异性抗体袄蝿(4)专科影像学检查螈CT羅MRI羃有合格医师签字的住院证(住院处预约登记,由各病房主任或规定人员决定收住院时间,急诊危重优先)膈蒈按规定交纳住院押金肆基础疾病会诊肁□是□否袂艿□是□否螄□是□否蒃□是□否莁□是□否罿□是□否袅□是□否薂□是□否螀□是□否蒅□是□否羇□是□否羄□是□否膀□是□否芆螄肂□是□否蕿□是□否羆螅膁聿诊断蚆符合诊断标准:袇符合入院标准薃确定初步诊断,收入院进入临床路径蒈□是□否蒇□是□否蚄□是□否蚂膁***蚅肄薁羈蒃膂羀蚈入院第1-2天薄目标/结果芁1完成基本情况评价;葿2病人安全评估;极高危□高危□中危□蒈3家属知情同意情况薆诊断蚃明确诊断□是□否衿有无手术适应征□是□否腿实验室/诊断性检查莃项目螁完成情况芈差异记录分析及相关处理蒄系统查体膄专科查体羂莅专科影像学薆CT节CTA莁MRI膆MRA莃DSA莁□是□否袀□是□否袆莄螃□是□否芀□是□否蚇□是□否蒆□是□否袁□是□否虿莇芃主要诊疗工作膄上级医师查房肈书写病历肇交待病情,家属签署手术知情同意书芅开立常规医嘱:莂保持大便通畅螂基础病治疗袈麻醉访视莆□是□否蒀□是□否芁□是□否薈□是□否膃□是□否螃□是□否蚁□是□否荿膅护理计划实施羁及评估肀环境介绍聿制度介绍:陪住制度芆安全制度芄探视制度葿测量生命体征