文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse血细胞分析仪检测肺心病病人白细胞误差的分析 血细胞分析仪检测白细胞具有检测方便、结果准确和重复性好等性能,已普遍用于临床试验室,其试验数据为临床诊断和治疗提供了重要依据。但有些病理因素对该仪器的使用会产生一些影响,导致检测结果不准确。在工作中发现,用该仪器检测某些重型肺心病病人外周血细胞时,有白细胞计数(WBC)异常增高(可高达75·3×109/L)或仪器显示不能分群计数、白细胞直方图也出现异常的现象。为此,应用该仪器对50例重型肺心病病人进行外周血白细胞计数和分类(仪器法),并将结果与传统的显微镜目视法(手工法)进行对比,现报道如下。   1 材料与方法    一般资料   选取住院的重型肺心病病人50例(肺心病),其中急性重型肺心病12例,慢性重型38例;男41例,女9例;年龄57~76岁。正常对照组50例,男25例,女25例,年龄6~40岁,为健康体检者。    仪器与试剂   血细胞分析仪,及进口配套试剂(溶血素,稀释液,校准液,清洗液);Olympus双目光学显微镜及自配血细胞稀释液(0·1mol/L盐酸溶液)。测试均在20℃±2℃室内恒温条件下。    白细胞检测方法   被检测者早餐前静脉抽2mL于EDTA-K2真空管内,混匀,2h内分别按《AC970型血细胞分析仪操作手册》及《全国临床检验操作规程》完成仪器法和手工法检测。   质控  采用Levey-Jennings质控法,判断失控的界限为“-x±s”白细胞计数CV值均在3%以下。    统计学处理采用t检验。   2 结果    仪器法和手工法测定两组WBC检测结果见表1   由表1可见,对照组仪器法与手工方法WBC检测结果的差异无显著性(P>),肺心病组仪器法与手工法WBC检测结果有显著性差异(P<0·01)。肺心病组仪器法检测WB显著高于手工法(P<),仪器法检测WBC超过20×109/L的有13例,占25%,其中仪器不能分群计数者8例。在WBC直方图上,35f1前区出现一般正常血液不该有的高峰,或WBC低鉴别线与直方图曲线的交点位置异常高,出现WL报警信号,显示WBC数据不可信,均呈典型红细胞溶血不全直方图。用等量CELLOACK对该13例血样中的血浆进行置换,重新在仪器上计数时,仅有1份血样WBC结果与手工法结果相近,另12份血样不能改变细胞溶血不全现象,WBC检测结果与未清洗细胞前仪器检测结果基本一致。   3 讨论   血细胞分析仪检测白细胞是根据容量阻抗法和在溶血剂作用下,以白细胞体积作为分群依据而进行计数和分类的。溶血剂一方面使红细胞溶解,另一方面使白细胞浆经膜渗出,胞膜紧裹在细胞核或存在的颗粒周围,使白细胞成为“膜包核”。仪器将体积在35~450f1的这种颗粒认定为白细胞,并根据体积大小在直方上从左到右初步确定其相应的3个细胞群。   一般正常血液标本(血红蛋白、白细胞数、血小板数均正常)在仪器上进行白细胞计数、分类时,由于在机内自动加溶血剂并定时检测,避免了溶血剂的用量及溶血时间对结果的影响,一切能提供各种白细胞数目的大致分布情况,或为常规工作进一步镜检提供筛选的信息。但重型肺心病这类有特殊病理因素的病人,因严重缺氧红