文档介绍：心血管医生戒烟知识及策略
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烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病 WHO国际疾病分类(ICD-10, )
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中国的男性吸烟率居高不下
Mackay J, et al. The o Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, ia, 2006. Also available online at: tmap/.
美国
24%
19%
男
女
澳大利亚
19%
16%
白俄罗斯
53%
7%
巴西
22%
14%
加拿大
22%
17%
智利
48%
37%
中国
67%
2%
埃及
45%
12%
法国
30%
21%
冰岛
25%
20%
墨西哥
13%
5%
伊朗
22%
2%
肯尼亚
21%
1%
瑞典
17%
18%
菲律宾
41%
8%
葡萄牙
33%
10%
南非
23%
8%
印度
47%
17%
俄罗斯
60%
16%
意大利
33%
17%
西班牙
39%
25%
德国
37%
28%
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吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素
高血压 160M
血脂异常 160M
糖尿病 20M
IFG 20M
肥胖 60M
超重 200M
吸烟 350M
被动吸烟 540M
中国NEHNS IV
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冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一
由吸烟引起死亡的前三位疾病:
国外资料为:COPD>冠心病>肺癌
国内资料为:COPD>肺癌>冠心病
1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 2
3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60.
5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143
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吸烟促发心血管疾病的发病机理
内皮功能紊乱
血栓生成增加
炎症反应加强
氧化修饰
Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627;
/HIC/Topics/Diag/. Accessed June 14, 2007.
右冠状动脉粥样硬化
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吸烟使血栓生成增加
组织因子(TF)在动脉粥样硬化斑块有高表达,这可能在血栓形成中发挥重要作用
TF 水平以 Xa因子(FXa)进行评价
吸烟者与非吸烟者比,循环中TF活性远高于后者
Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977.
Factor Xa (FXa) pmol/L/min
P=.003
217
283
0
100
200
300
400
吸烟者吸烟前
(2支烟)
吸烟者吸烟后
(2支烟)
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吸烟加重动脉粥样硬化
Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.
已有病变加重的发生率
吸烟者
非吸烟者
P=.002
57
37
患者百分率%
新病变发生率
吸烟者
P=.007
36
20
非吸烟者
患者百分率%
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吸烟增加急性非致死性心梗的风险
与非吸烟者相比,吸烟者发生急性非致死性心梗的风险增加3倍。
aThe ratio of the odds of development of disease