文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理第六节肝性脑病病人的护理
概述
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
2
4
5
6
3
1
主要内容
学习重点与难点
学习重点
肝性脑病病人的身体状况
主要护理诊断
饮食护理、病情观察、用药护理及健康指导
学习难点
能识别肝性脑病各期表现
学习过程中注意运用分析、比较及归纳等方法,加深对肝性脑病各期的认识
注意
概述
概念与临床特点
病因
诱因
发病机制
概念与临床特点
肝性脑病是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障碍行为失常和昏迷,又称肝性昏迷(a) 。
病因
肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因,特别是各型肝炎后肝硬化。
门体分流手术。
重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、肝癌等。
门体分流性脑病(porto-systemic encephalopathy,PSE) :强调门静脉高压,肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环,是肝性脑病发生的主要机制
亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE):指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病
肝炎后肝硬化
诱因
上消化道出血
感染
大量利尿、放腹水
高蛋白饮食
便秘
使用镇静剂及麻醉药
发病机制
肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成的侧枝循环,使来自肠道的许多毒性产物未被肝解毒或清除,经侧枝循环进入体循环,透过大脑屏障,引起脑功能紊乱。