文档介绍：急性肾功能衰竭
定义
是由多种原因导致两肾排泄功能在短期内(数小时至数日)r下降到正常的50%以下,Bun及Scr迅速升高并引起水电解质及酸碱平衡失调的一组临床综合征。
临床表现分型
少尿型
非少尿型尿量>1000ml/ 24h
高分解型
Bun>
Scr >17umol/L/d
病因分类
肾前性
肾后性
有效血浆容量减少心排血量减少
低血容量
肾血管阻塞
肾血管动力学自身调节紊乱
肾小管疾患(急性肾小管坏死)
肾小球疾患
肾间质疾患
肾血管疾患
尿路梗阻结石、肿瘤、压迫等
肾性
急性肾功能衰竭(狭义)
——急性肾小管坏死
缺血
肾毒素
病因
发病机理
病理变化
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗与预防
预后
缺血
心搏出量急剧减少
循环血量不足
大手术后
严重创伤、烧伤
药物中毒
重金属中毒
有机溶剂中毒
生物毒素中毒
微生物感染
如抗生素、造影剂、化疗药及免疫抑制剂、汞利尿剂、农药、其他如麻醉药、右旋糖酐、大量甘露醇、甘油注射、海洛因等
锑、铋、钡、镉、铜、金、铅、锂、汞、铬、银、钛、铀等中毒
如乙二醇、四氯化碳、甲苯、苯、酚等
如蛇毒、蝎毒、生鱼胆毒、毒菇、黑蜘蛛毒等
如细菌、霉菌、病毒感染
外源性毒素
内源性毒素
色毒素
血型不和的输血
各种原因的急性溶血致大量血红蛋白堵塞小管
外伤、挤压伤、烧伤、肌病、电击伤等致大量肌红蛋白堵塞小管
尿酸和磷肿瘤放疗或化疗后产生,
梗阻并损伤肾小管
病因
发病机理
病理变化
临床表现
诊断与鉴别诊断
治疗与预防
预后