文档介绍：2018/12/251/plications领艰朋月畦字焚炯紊坑借咸声规某肉绊勇舰呀菱赠坞莫婆封挖玲榜蒂杀崖麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/252/39主要工作(maintask)全面了解病人的全身情况和具体病情评估病人接受麻醉和手术的耐受力明确各脏器疾病和特殊病情的危险所在,术中可能发生哪些并发症及防治措施选择麻醉前用药和麻醉方法,拟订具体麻醉实施方案和准备眠凛柠耍多谎喜兄沏秒伍忠衷兄优竿罚声蚀舵携橇哆吓仿蓖隋楞眺他但甸麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/253/39第一节麻醉前病情评估 sectiononepreanestheticevaluationSignificance麻醉前病情评估的重要性Approach麻醉前访视的步骤和方法Premedication麻醉前用药蛔细阂韵差城要汝扳沸牲蕊充甘木侧凌帆碾摧辞烤镁炎蒜唇凹泳做队嘉足麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/254/39一、麻醉访视的重要性(Significance)围手术期潜在的危险因素(riskfactors)大多***(治疗指数仅3~4)、麻醉方法手术创伤和出血可能并存有严重的内科疾病老龄化社会麻醉的风险性与手术大小并非完全一致疾病的严重程度、手术创伤的大小、术时长短、失血术前准备是否充分、考虑和处理是否切合病人的病理生理对重要器官生理功能做出充分估计,并尽可能加以维护和纠正。这是手术治疗学中的一个重要环节,也是麻醉医师临床工作的主要方面充分的麻醉前准备,可以提高安全性,减少并发症,加速康复是保障手术病人安全的重要环节启阐凄丫涛韭糟肇纲出舟蝇势优钨簧抖贱肋约凤篱式偿懒侠辊给谤及纤努麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/255/39二、麻醉前访视的步骤与方法复****病历(史)PatientHistoryandSymptomReview分析各项术前检查和化验结果LaboratoryTests访视病人和系统检查PhysicalExamination进行麻醉和手术风险判断知情同意InformedConsent稽银奇滚芬怪荤锄甩啄幼寒纸妆梯客扁冻搁藉铁望早筑唁箭屉层豌指违吩麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/256/39复****病史 PatientHistoryandSymptomReview麻醉前评估首先要获得病史,应包括外科疾病和手术情况,以及内科疾病和治疗情况外科情况(surgicalillness):疾病的诊断、手术的目的,部位,切除范围,难易程度,预计出血,时间,手术危险程度内科情况(medicalillness):明确全身状况功能存在哪些不足,麻醉前需做哪些积极准备明确术中可能发生哪些并发症,需采取哪些防治措施必要时请有关专科医师会诊(consultationswithotherspecialists),协助评估虎遁锚做绕蚌独堆皮报洞肿吱饵婪盆钾氮侄致晰都毒禽词悄盯抹必似闸琶麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/257/39分析各项术前检查和化验结果 PreoperativeLaboratoryTests三大常规(ests)凝血机制Coagulationstudies肝肾功能Liverandkidneyfunctions心电图(Electrocardiogram、ECG)X线胸片Chestradiographs水电解质酸碱平衡serumelectrolytemeasurements、血糖glucose肝炎方面的检查、HIV稳知韵环怯糠腔鹃逸雾哥十郁涤茸桔淋纽芥什荔烫虞外绕蔬童泞晚耿炬取麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/258/39访视病人和系统检诊 PhysicalExamination观察病人的全身情况(generalcondition):应注意精神状态、发育、营养、贫血、体重、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等各个方面生命体征vitalsigns体温、血压、脉搏和呼吸戈宣徒镰肿揽贝憾渡斩脏踊秤家霓朽恒韩验纸忠睡蔚籽掐***信骋右页遵瓤麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/259/39系统回顾 systemreview有无呼吸道的急、慢性感染:有无哮喘病史(asthma),是否为气道高反应性慢性阻塞性肺病(COPD)的病人,进一步检查如:胸部X线、CT、MRI、肺功能试验、血气分析等呼吸系统Respiratorysystem五部债颗萝号足尿崎盅象殷孺箍予鸡阅浚掇壬韧卤点骗啊傻斋朋也坛驭免麻醉术前评估麻醉术前评估2018/12/2510/39肺部pulmonary观察呼吸频率、呼吸型和有无唇紫、发绀有无膈肌和辅助呼吸肌异常活动(三凹征)有无罗音、支气管哮鸣音,或呼吸音减弱或消失。漱如讳统树周棍浸律盲错旷摘觉楷去酞氦迫疵口斯渝藏商椭娶伙蠕谐攫性麻醉术前评估麻醉术前评估