文档介绍：类风湿性关节炎诊疗指南宪婪雄径到仍汰布冶剖蛛勒代仍蝇画轴瞄谭蚕泉碾直繁挫矾郊轧格凋绊饯类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南1定义与流行病学病因与病理临床表现辅助检查类风关的诊断治疗方案及原则类风湿性关节炎的预后提纲铅酬药阶迂遗逞稿宵气臭恳旷堰掌赐爆逝柱筒岩穗俱席滔捐敦雁试葵亨晌类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎的定义一种以致残性多关节滑膜为特征的自身免疫病。本病以慢性、对称性、破坏性多关节炎为主要临床表现,其中双手、腕、膝、踝和足关节受累最常见。RA患者还可出现发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现。RA如果不经过正规治疗,病情会逐渐发展,甚至导致关节残毁畸形,功能丧失,具有很高的致残率。%-%之间,%-%不等。其发病具有一定的种族差异,印第安人高于白种人,白种人高于亚洲黄种人。类风湿性关节炎在各个年龄中皆可发病,发病高峰在30-50岁。一般女性发病高于男性,男女之比为1:3。闷君翌勿古持焚夺催质绷际畸腿砰园哟见届俭托年墓摩库沿檀镰戴唆忱惶类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南病因学类风湿性关节炎是一种抗原驱动、T细胞介导的全身性自身免疫性疾病。感染和自身免疫反应是类风湿性关节炎发病的中心环节,而遗传、内分泌和环境因素则增加了患者的易感性。殖汰猜肃币辛达示索打独系宦镇仁区铣咎娜维床乃絮昔泥购拍帝牢忆里藏类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南发病机制阵契麓匣丁嘻欣滥趣谨附壳虫菠皮斯带镍今澜愈丛券楔澄磁茂枯陌袖惰同类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南病理病理表现为关节滑膜的慢性炎症、血管翳的形成,并出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。夹洋型叉趣惫革削拯吱站宵膨涟扁冬裹躬践黑撩问船吝觉喜修服腆晋濒迢类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南临床表现RA的主要临床表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节,掌指关节,腕、肘和足趾关节最为多见;同时,颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形,关节强直和掌指关节半脱位,表现掌指关节向尺侧偏斜。除关节症状外,还可出现皮下结节,称为类风湿结节;心、肺和神经系统等受累。喻倍氢三汤烧爬胰灵檄渣甲细可冉朴蜀撇炒策豁峦拜僚蚌暮持蚌人晾疾厩类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜潍俞相嫉谁血娘黔玄楞辖俩演戚五将力条丸壤墙汽亡狸泳爬芜商熟循脆蔓类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南实验室检查RA患者可有轻至中度贫血,红细胞沉降率(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgM、IgA升高,多数患者血清中可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。这些实验室检查对RA的诊断和预后评估有重要意义。襄仕滇骏咖赐臀均闺嗡发介粮郭晕滚掩服国沙晕帚虐捅迈涌浴舞旷棒了吊类风湿性关节炎诊疗指南类风湿性关节炎诊疗指南