文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse公立医院改革是新医改五项重点改革中的"攻坚战",《意见》拉开了"新医改"的完整大幕公立医院在中国当前的"医药/医疗/卫生保障"体系中,处于"双向垄断"的地位,旧医改失败的重要原因之一,就是改革并未触及该产业链的核心--公立医院及其"以药养医"机制。2009年出台的新医改方案提出5项改革重点,即"完善医疗服务体系、加快医疗保障体系建设、加强公共卫生服务体系、健全药品供应保障体系、公立医院改革",其它4项改革已在推进,此次《公立医院改革试点指导意见》出台后,意味着即将贯穿2009-2020年的"新医改"总体框架基本形成(2009-2011年是试点),新医改大幕全面开启。本次公立医院改革试点指导意见的出台符合我们在年度策略《2010年:蛋糕与机遇》中的预期。核心内容:提出6项主要任务;在16城市展开试点,鼓励探索和创新《指导意见》明确了公立医院改革试点的指导思想、基本原则、总体目标、主要任务、实施步骤、主要内容和组织领导。强调公立医院改革试点必须坚持公立医院的公益性质和主导地位,以促进公立医院切实履行公共服务职能,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务为目标。其主要任务包括6个方面的内容: 1)强化区域卫生规划。各省制订卫生资源配置标准,完善区域医疗机构设置。 2)改革公立医院管理体制。政事分开、管办分开。 3)改革公立医院补偿机制。医药分开,逐步取消药品加成政策,合理调整医疗服务价格,完善基本医疗保障支付方式,落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 4)改革公立医院运行机制。人事制度和收入分配制度改革。 5)健全公立医院监管机制。 6)形成多元化办医格局。试点城市选择:选择中、西、东部三区共16个。其中,直辖市中只有上海市,省会城市也只有昆明和西宁两个,其他城市绝大多数为各省的二线城市。 1)东部地区(6个):辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市;2)中部地区(6个):黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市;3)西部地区(4个):贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市。公立医院改革是牵一发而动全身,此次试点主要以二线城市为主显示了政府对试点范围和影响、结果的谨慎态度,同时各也地留下了广阔的探索空间:各地可以根据基础和条件,进行探索和创新。关注补偿机制的建立--"取消药品加成vs药事服务费" 指导意见再次明确了新医改方案中对公立医院的补偿机制:改革以药补医机制,逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道,改为服务收费和政府补助两个渠道,即取消了原来的药品加价这一渠道,改变以药养医。指导意见仍提出:也可以对医院销售药品开展差别加价试点,引导医院合理用药,亦并未将药品加价这一渠道完全堵死。取消药品加价后,如何补偿医院的这块利润损失?这是公立医院改革的最难点之一。过去是从上述指导意见来看,主要渠道是:1)增设药事服务费,纳入基本医疗保障报销范围;2)调整部分技术服务收费标准;支付方式:1)医疗保障基金支付;2)增加政府投入支付。药事服务费是新医改出台后新提出的。--目的保持了医院总的利润基本不变,而药品加价15%这部分的支付主体由原来的患者