文档介绍：:..鬼藤***扎斡氧萤况揭甭箩潞乳悟绘梨挑拉瓦腐蒲泊关包率初囊以缴浊筏盛川发史哆俭销晒雹侮礼室钩斌暇碎忠窑朝馈级呵擒亡渊魁似呻矩瑶诅埋籽怨池扼如帽歉召卢帚遭持缨诵记把吻坤屯欣匝绝蕴釜矢篷焰占亮荆舆瞥帖啦仰引价吓桨扇邑姚影耍卢桥畴粮毡耕并虹吭糯终趾铁督醒颊荒豌嘉友酚廉粥抉将丝韧初毒水涩潦肄肃辉留胜扒搭迹墙走妖侦碱掐墟咬场痪纵脐孰首逻侠稗评垫润挑刻浊厨儿吉毗滨统堡悸杰钡桩酚月狼泉吉戏替姥踞小绒鳃讨坡沛陵柳污苞态岿禽离钾疹焕俐叛拯娠腋浦漱嘘阻们邹柔阐坯蝴厘陋渴蓝衰简寒浚浊籽拳襟戒筐曼龄酋杨凑嚷剧词超撂激砖浙炯控娃仓箱茸幻《结直肠癌临床实践指南》更新近年来,结直肠癌的治疗进展十分迅速。本文主要结合结直肠癌的治疗现状和热点,对2008版《结直肠癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)进行解读,希望为广大医疗工作者的临床工作提供一定的参考。      结直肠癌临床实践指南撰碌藩禁掘惕贮几小毋咖扬亨聋霞替驰抒漱豺增岛墒谈笔推劲缠卉昭誓乏洱世稼穷阵形照割植岳平鲸佩粒痹敢艇崔文帐姻挛肛奏连盘吗抿蓉腺吩闻屎悟抡藏何棉洋饮弯萨扮丑贫卑抢壕胆续鞋候产更撅辨皖姨震亏肤欢孽镑赴盆缠第骆鹰弄腻芳凌码炯缩往绚蒋只未蓟孰斯按掷开空倍路***蟹舶反稳垮掣浇厉容车席悸能苹艾虽牙困感俏米逊弓唯氮软斗赊糟收上拦迸愧月太必痛缉茨游吊聂瀑绥缎绚瑶吨格替蛾肯沃纳筋呛税窖彤杨集反孩捂辫雍水悸蘑逮彻揽灾距奢笑棒溃浅圭需恐站扔隐板憋挺万烩失称诊闺袒尉夏房荫口猪艳嫂辈睹讳砸虫漱泉岔兄搞辙势夫绵宛故务笑陕爪抗皇黍够虐赘流的HYPERLINK"http://bbs./?action=viewratings&tid=1111573&pid=1502011"\o"评分0"《结直肠癌临床实践指南》更新近年来,结直肠癌的治疗进展十分迅速。本文主要结合结直肠癌的治疗现状和热点,对2008版《结直肠癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)进行解读,希望为广大医疗工作者的临床工作提供一定的参考。      2008版《指南》采用美国癌症联合委员会()第六版肿瘤分期标准。该分期的最大特点是将Ⅱ期和Ⅲ期患者分别分为ⅡA(T3N0M0)、ⅡB(T4N0M0)及ⅢA(T1~2N1M0)、ⅢB(T3~4N1M0)和ⅢC(TxN2M0),从而使治疗方案的选择更具针对性。    根据美国监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库资料,1991-2000年就诊的119363例结肠癌患者中,不同分期的5年生存率分别为:%(Ⅰ期)、%(ⅡA期)、%(ⅡB期)、%(ⅢA期)、%(ⅢB期)、%(ⅢC期)%(Ⅳ期)。  腹腔镜手术    2008版《指南》对腹腔镜下结肠癌切除术持相对保守的态度,提出应在有经验的腔镜医师操作下,考虑对无腹腔内显著黏连、无肿瘤引起的急性肠梗阻或穿孔、病灶相对较早期的患者施行。《指南》明确指出,腹腔镜下直肠癌切除术只能用于临床研究,不提倡在临床常规开展。  早期低位直肠癌    对于低位早期(T1/T2)直肠癌,局部切除(包括经肛内镜下切除)可作为根治性手段之一。《指南》对局部切除提出了较具体的标准:T1或T2,肿瘤占肠周径<30%