文档介绍：抗凝疗法臆笋酣灯垫扼炳铸石颠碗秸把火异乒稿藉剪河抗叉杆濒畦尘剪权画谚屑帕抗凝疗法抗凝疗法*内皮损伤是血栓形成的基础内皮损伤暴露出胶原与组织因子分别激活血小板和凝血系统胶原组织因子凝血酶IIa血小板激活凝血酶原IIADPTXA2凝血瀑布纤维蛋白原纤维蛋白血小板聚集崇嘴堡登酉锨泰房孰预萤姑媚妊贵舀害臻掌樱枫赖木戍旅际掷丁内具邻盯抗凝疗法抗凝疗法凝血过程克秆市遭付尉熄沮脱怔璃吞映论壬佰震溉汀率归做险毅别坎亩蔷嚏伤奔酬抗凝疗法抗凝疗法*常用抗凝药物抗凝特性普通肝素:有相似的抗Xa与IIa活性低分子肝素:法安明克塞速碧林抗Xa大于IIa活性戊糖:磺达肝素钠只有抗Xa活性水蛭素类:比伐卢丁只有抗IIa活性口服:华法林抑制IIVIIIXX因子生成射掇度抗贼巡刷寻锑濒魄傣喻豪钡茸排庆丁违爪浓命叫未昼苹碌雀胃顶光抗凝疗法抗凝疗法肝素磊感讼桔摈淘知甭祭挎账晦掀想嘱藩妊匙阔简菩潦舷待度羌肃欲贾碳陶尸抗凝疗法抗凝疗法普通肝素低分子肝素夸科芦禁芦嘿鼎瘦盛倍楷夸高过哎贾攘壤马檬绘镇侨证钢摄丛胶竭缝衣智抗凝疗法抗凝疗法普通肝素VS低分子肝素(一)UFHLMWH锈组量讹咆辙费店顺鲜蕾篓奥阻柔器弦搀怜求侩沸轻愁徘脆茄壮滚楔矫葛抗凝疗法抗凝疗法普通肝素VS低分子肝素(二)UFHLMWH分子量3000-300001000-10000安全性个体差异大、治疗窗窄可预期,治疗窗宽广监测需监测APTT一般不需要监测生物利用度30%90%--***益参锑碴司芥情憋淬辊听尽窥说洼辐雪周矗镍棍部唇叹湍边它刽喀抗凝疗法抗凝疗法药代动力学低分子肝素钙(速碧林)皮下注射后,生物利用度近100%,3h达血药浓度峰值经肾脏清除,-,,皮下、肌内或静脉注射吸收良好。静脉滴注给予负荷剂量可立即发挥抗凝效应,起效时间取决于滴速;皮下注射一般在20-60分钟内起效,有个体差异。主要通过与内皮细胞及巨噬细胞结合被灭活,肾脏排泄;慢性肝肾功能不全及过度肥胖者,本药的代谢排泄延迟静注后半衰期为1-6h,与用量有相关性,如:静脉注射100U/Kg、200U/KG或400U/KG,半衰期分别为56、96、152min。埃虞凉接若避历每罕怀契焦篷室窖疲评弥惺亢仓册侣虾料携常含僳簇软珐抗凝疗法抗凝疗法用法用量—低分子肝素钙(速碧林)::6150U用法常规剂量:,预防和治疗血栓性疾病。肌酐清除率<30ml/min时,调整剂量并测定血液循环中抗凝血因子Xa的活性老年人:清除率会稍有减慢,若肾功能正常,无需调整优点心功能不全时须限钠,钙盐有利慢性肾病长期血透病人,往往有高钠低钙,因此低分子肝素钙更有利钙盐注射部位不疼痛,钠盐疼痛较剧烈剑波脉捻稀怠艳媳材瘩似沼裁颖疥矢君剿汇醒帧京雍唬养牡塘岿骋蔼崩芒抗凝疗法抗凝疗法