文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse螄妊娠合并心脏病的临床护理袀妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,其发病率各国报道不一,约为1%~4%。在我国孕产妇死因顺位中,妊娠合并心脏病高居第二位。蝿妊娠、-34周左右达到高峰,心脏负担加重;,产妇情不自禁地作迸气动作,能量消耗大为增加;,多量血液流入体循环,血容量增加,均会加重心脏负担。上述三种情况是心脏病孕妇容易发生心力衰竭的危险期。蚅综上可见,妊娠32~34周及以后、分娩期及产后3日内均是心脏病孕产妇发生心力衰竭的最危险时期,临床上应给予密切监护。芁注意事项和临床护理聿妊娠期芆一般来说,患严重心脏病的妇女,如果从事轻便劳动就出现气急、心悸,或已有多次心衰史的妇女,不宜继续妊娠,应在早孕期(12周前)做人工流产。妊娠12周以上者可行中期引产,若已发生心衰,必须心衰控制后再终止妊娠。可以继续妊娠的孕妇应注意以下几点:(1)定期做好产前检查,可以降低心衰的发生率和死亡率。早孕期(20周以前)宜每2周查一次,怀孕5个月后再每周查一次,至少在预产期前两周住院休息,,均应测呼吸和脉搏,注意以无水肿,有条件最好测定肺活量,其突然下降是心衰的先兆。(2)保证患者的休息和睡眠,每日至少有10个小时的睡眠,休息时保持左侧卧位和头肩高位,防止子宫右旋,减轻对心脏的负担;避免情绪激动,不能过度劳累,;心功能3级以上者要以卧床为主,尽可能采用半卧位或半坐位,以患者舒适为标准。(3)饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响,指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食,限制食盐的摄入量,一天不超过4-5克,过多会增加水钠潴留,加重心脏负担。整个妊娠间,,少量多餐,多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。(4)上呼吸道感染和贫血是诱发妊娠期心衰的常见原因,因此要加强预防各种感染,即使感冒也应卧床休息,若发烧或持续咳嗽,应住院治疗,如果有贫血,可服用铁剂和叶酸等。(5)加强母胎监测指导孕妇自我监测,正确数胎动,每天3次,每次1h并记录,发现异常及时汇报医生,同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。每日4次测听胎心率,加强电子胎心率监护,隔天1次,必要时每天1次,同时配合B超了解胎儿及胎盘功能。螅(6)及时了解心功能情况每日或隔日测尿蛋白和称体重。心功能3级以上者根据体重增加情况,及时予以利尿,以减轻心脏负荷,加强观察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现。(7)各种常用药的护理应用洋地黄时,避免各种诱发中毒因素,如各种感染、缺氧、低血钾等的发生,同时观察有无消化道或精神神经症状;静脉注射时需稀释、慢推;口服用药前需测1min脉搏;,防止洋地黄中毒。应用扩血管药物时,观察心率与血压,--,心率加速不得大于20次/min以上。应用利尿药,特别是噻嗪类利尿剂不仅要及时补钾,而且要加强母胎监测和护理,避免长期和大量应用。因此类药可引起胎儿心律失常,延缓胎儿生长发育等不良反应。应用