文档介绍：昏迷病人的护理昏迷:任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑干网状结构损害,均可发生意识障碍,昏迷是最严重的意识障碍。意识障碍的分级意识状态语言刺激反应痛刺激反应生理反映大小便能否自理配合检查清醒灵敏灵敏正常能能模糊迟钝不灵敏正常有时不能尚能浅昏迷无迟钝正常不能不能中昏迷无无防御减弱不能不能深昏迷无无无不能不能Glasgow昏迷评分睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4呼唤睁眼3痛时睁眼2不能睁眼1回答正确5回答错误4吐词不清3有音无语2不能发音1遵命动作6定痛动作5肢体回缩4异常屈曲3异常伸直2无动作1评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分,表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数越低表示意识障碍越严重。导致昏迷的原因一、颅内病变:颅脑损伤、肿瘤、梗死、炎症、出血、或变性等。二、代谢性脑病:感染、中毒等全身性和脑部以外的器官疾病当影响脑细胞代谢而引起昏迷时统称为代谢性脑病。昏迷病人的现场急救一、保持呼吸道通畅二、对症处理瞳孔的观察正常大小:自然光线下3-4mm,等大等圆,对光反应灵敏。异常大小:阿托品类、乙醇等中毒瞳孔扩大;巴比妥类、吗啡类、有机磷中毒瞳孔缩小,如针尖,光反应极弱;发生脑疝时瞳孔不等大。[护理问题]昏迷病人:常会出现高热,疾病累及下丘脑(感染、中枢性);颅高压脉搏较慢,<40次/min考虑房室传导阻滞或心梗;丧失正常咳嗽和吞咽功能不能清除分泌物;张口呼吸;舌后缀堵塞呼吸道;不能进食;丧失营养和水分;嘴唇干裂;长期卧床;被动体位…[护理诊断]体温过高:与病原体感染有关;与体温调节中枢功能障碍有关清理呼吸道无效:与意识障碍所致咳嗽吞咽反射减弱或消失有关有误吸的危险:与~口腔粘膜改变:与~完全性尿失禁:与意识障碍所致排尿失控有关排尿失禁:与~有皮肤完整性受损的危险:与意识障碍所致自主运动消失有关;与意识障碍所致排便、排尿失禁有关有外伤的危险:与意识障碍有关营养失调:低与机体需要量:与意识障碍不能进食有关有感染的危险:与意识障碍所致咳嗽、吞咽反射减弱或消失有关;与意识障碍所致自主运动消失有关废用综合征(肌肉萎缩):与意识障碍肢体活动丧失有关