文档介绍：NHL
2010-05
恶性淋巴瘤流行病学
NHL是发病人数增加最快的恶性肿瘤
世界卫生组织统计:全球每年约有35万新发NHL
死亡人数超过20万
美国2006年新发病例 58870,死亡18840。男性第8位肿瘤死亡原因,女性第7位肿瘤死亡原因
‰,,死亡约2万,恶性肿瘤的发病率中居男性第9位,女性第10位。
上海市2004年肿瘤发病率调查:
标化发病率
男性女性
NHL ,
MM ,
淋巴细胞白血病 ,
共计 ,
:1。,低于其他恶性肿瘤平均病死年龄()。
恶性淋巴瘤流行病学
人种和地理分布的差别
发病率高低相差5倍。美国,欧洲和澳大利亚最高,亚洲最低。
白人发病率高于黄种人和黑人;发达国家高于发展中国家。
某些特殊类型的恶性淋巴瘤好发于特定的地理区域:
伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma, BL) 赤道非洲
***T细胞白血病/淋巴瘤日本西南部和加勒比海盆地
滤泡性淋巴瘤在拉丁美洲罕见,
胃淋巴瘤在意大利北方高发。
恶性淋巴瘤流行病学
在几种主要的NHL病理亚型中有地区性分布特点:
,高达30%以上.
,包括我国比较常见。
,我国和南美洲发病率高。在我国,NK/T细胞淋巴瘤占NHL的4%~8%。
(DLBCL),无论在欧美、中东和亚洲地区都是发病率最高的类型,占NHL的1/3-近1/2。
恶性淋巴瘤病因学
发病原因至今不很明确
相关因素:免疫力功能失调
感染
家族易感性
化学因素、物理因素
生活方式
大多数是多种因素共同作用的结果
恶性淋巴瘤病因学
免疫功能失调:
,发生NHL的风险增加2~15倍

干燥综合征
类风湿性关节炎
桥本氏甲状腺炎
毛细血管扩张性共济失调
系统性红斑狼疮等
恶性淋巴瘤发病率高于普通人群
恶性淋巴瘤病因学
感染:包括病毒感染和细菌感染。
1. EB病毒:
HL
伯基特淋巴瘤
NK/T细胞淋巴瘤
血管免疫母细胞淋巴瘤
肠道T细胞淋巴瘤有关
2. I型人类T细胞淋巴瘤病毒(HTLV-I)
***T细胞白血病-淋巴瘤(MF ,Sezary 综合征)。
在有I型人类T细胞淋巴瘤病毒感染史的人群中,约1%~5%会发生***T细胞白血病-淋巴瘤,潜伏期较长,提示有外加因素存在共同起作用。
恶性淋巴瘤病因学
HIV感染的AIDS:
与高度侵袭性B细胞淋巴瘤有一定相关性。
20世纪70年代到90年代初,美国人类HIV感染增加,NHL发病率增加了80%,
90年代初起人类HIV感染稳定,鸡尾酒治疗有效,1996年到本世纪初,NHL发病率下降
(其中HIV感染者的原发性中枢神经系统淋巴瘤发生率的危险较正常人群高3600倍。S NHL的发病率下降。
恶性淋巴瘤病因学
慢性幽门螺旋杆菌(Hp)感染是导致胃MALT淋巴瘤的原因之一。部分早期胃MALT淋巴瘤单纯抗Hp治疗能达到临床治愈就是明证。
部分眼及眼附件淋巴瘤(OAL)的发生与感染鸟类鹦鹉热衣原体相关,抗生素治疗衣原体后, 眼及眼附件淋巴瘤可获缓解。
恶性淋巴瘤病因学
可能相关的化学物质有:
有机溶剂,杀虫剂,除草剂,燃料等。
苯妥英钠、***
有些抗癌药
物理因素
***爆炸后的数年后NHL的发病率明显增加
,也增加恶性淋巴瘤机会。