文档介绍：风湿科常用药物
民勤县人民医院
赵伯元
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<1980S
≥ 1990S
1. 强调NSAIDS缓解症状
2. 早期不用DMARDS
3. 过分强调MTX、SSZ
的副作用
4. 激素及免疫抑制剂应
用不规范
1. 早期应用DMARDS
2. MTX、SSZ、HCQ --
“The top three”
3. DMARDS 联合治疗
4. 对激素、免疫抑制剂及
免疫净化再认识
5. 新的生物及免疫制剂出现
风湿病治疗策略的转变
— P. Brooks
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风湿病治疗分类
非甾体类抗炎药:传统NSAIDs、倾向性COX2抑制剂、
选择性抑制剂
慢作用抗风湿药:柳氮磺胺吡啶、羟氯喹等
免疫抑制剂:甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、爱若华
糖皮质激素(激素)
免疫及生物学治疗
1、靶分子治疗(HLA、TCR疫苗及基因治疗)
2、免疫净化(免疫清除、免疫重建)
3、生物治疗
抗痛风药
软骨保护剂
中草药
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风湿病的治疗(1)
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAID
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COX-2抑制剂于
99年后
应用于临床
非甾类抗炎药
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—传统的NSAIDS
双氯酚酸、扶他林、凯扶兰、戴芬、奇诺力、
萘普生、布洛芬、奥湿克
—倾向性COX2抑制剂
萘丁美酮(麦力通、瑞力芬)、莫比可、
尼美舒利、依托度酸
—选择性COX2抑制剂
西乐葆(Celecoxib,塞来昔布)
万络(Rofecoxib,罗非昔布)
非甾类抗炎药
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非甾类抗炎药
倾向性COX2抑制剂(莫比克、瑞力芬)
选择性COX2抑制剂(万络、西乐葆)
新药物:
新剂型:
肠衣片:扶他林
缓释片:意施丁(消炎痛)、英太青(双氯芬酸)
肠溶微粒胶囊:戴芬(双氯芬酸)、奇诺力
(舒林酸、枢力达)、瑞力芬、麦
力通(萘丁美酮)
复方剂型:奥湿克(双氯芬酸+米索前列醇)
外用型: 优迈霜、扶他林乳胶剂、芬必得乳胶剂
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风湿病的治疗(2)
改变病程的抗风湿药
Disease-modifying anti-rheumatic drugs
DMARDs
柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、青霉胺、金制剂
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氯喹/羟氯喹 chloroquine /hydroxychloroquine
作用机理:改变细胞酸性微环境,干扰细胞功能,抑制淋巴细胞功能,抑制磷酸二酯酶A2等酶活性。抗炎、抗免疫,保护皮肤免受紫外线损伤。
给药方法:
氯喹 250mg/d, 羟氯喹 200-400mg/d
临床应用:
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮皮肤关节损害
不良反应:
胃肠道反应,视网膜病变,心律失常,头晕,皮肤色素沉着
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柳氮磺胺吡啶 Sulphasalazine, SSZ salicylazosulfapyridine, SASP
作用机理:抗菌作用;抗炎作用(促进炎症部位腺苷释放);免疫抑制作用(抑制NF-κB)。
给药方法:
2/d起始,,至2-3g/d
临床应用:
类风湿关节炎、脊柱关节病
不良反应:
胃肠道反应,过敏,男性不育,血液系统异常
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