文档介绍：风湿性关节炎
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♥风湿性关节炎是人体关节因感受风寒湿邪而发生的一种慢性而又反复急性发作的炎性疾病。
♥该病发病高峰年龄是8~14岁,4岁以前以及40岁以后初发者少见。
概述
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病因病理
风湿性关节炎是一种常见的反复发作的急性或慢性全身性胶原组织炎症,主要以心脏和关节受累最为显著。
病因尚未完全明了,但就临床、流行病学及免疫学等方面都支持溶血性链球菌感染与风湿病的发病有关。
病理改变是关节滑膜及周围组织水肿。
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临床表现
♥发病前1~3周大约半数患者有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道病史。
♥起病时周身疲乏,食欲减退,有一个关节转移至另一个关节,常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。
♥局部呈红、肿、热、痛的炎症表现,但不化脓,发热以不规则的轻度或中度发热多见,儿童患者症状多轻微或仅局限于一两个关节,***较显著,急性炎症消退后关节功能完全恢复,不遗留关节强直和畸形,但常反复发作。
♥皮肤表现有环形红斑和皮下结节。
♥风湿性心脏炎是最严重的伴发症,也是整个风湿病最严重的临床表现。儿童风湿性关节炎患者有65%~68%伴发风湿性心肌炎。
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辅助检查
风湿活动期咽拭子培养可呈阳性;
抗链球菌溶血素“O”阳性;
抗DNA-酶B发病4~6周达高峰;
白细胞总数轻度至中度增高,中性粒细胞稍增多;
血沉增快;
C-反应蛋白阳性;
免疫球蛋白增高。
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X线检查
排除骨折等其他疾病
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诊断标准
风湿热的诊断主要依靠临床表现,辅以实验室检查,通常采用Jones标准。
(1)主要表现:心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下小结、边缘性红斑。
(2)次要表现:发热、关节痛、先前的风湿热或风湿性心脏病、ESR升高或CRP阳性、P-R间期延长。
具备有两项主要表现,或有一项主要表现加两项次要表现并最近有溶血性链球菌感染的证据,即可诊断为风湿热,而其中含有关节症状即可诊断为风湿性关节炎。
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鉴别诊断
,对称性发病,常累及指掌等小关节或脊柱,后期常伴关节