文档介绍：1 尺骨冠突与鹰嘴构成尺骨半月切迹, 与肱骨滑车构成屈戌关节
2尺骨冠突——内侧副韧带前束、前关节囊和肱肌的附着点, 如该韧带损伤, 将导致肘关节外翻不稳定
3 阻止肱二头肌、肱肌和肱三头肌牵拉尺骨向肘后移位,
尺骨冠突内侧缘高度 1/2 处是尺侧副韧带前束的附着部,
在对抗肘外翻应力方面起主要作用,
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骨折分型
对冠突软组织附着研究表明:
Ⅰ型骨折区为冠突尖部, 并无关节囊附着;
Ⅱ型骨折区为肘关节前方关节囊附着点;
Ⅲ型骨折区为肘关节内侧副韧带前束及肱肌的附着点。
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四柱理论
将肘关节结构性稳定系统称为肘关节的稳定环, 并将其分为内、外、前、后四个柱。
内侧柱由肱骨内侧髁、冠突和尺侧副韧带组成, 外侧柱由肱骨外侧髁、桡骨头、外侧副韧带复合体组成。
前柱由冠突、前关节囊和肱肌组成。
后柱由尺骨鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。
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O'Driscoll认为, 维持肱尺关节的稳定须具备三个条件: 完整的关节面、完整的内侧副韧带前束和桡侧副韧带复合体。 因此, 对冠突骨折的治疗应首先恢复骨性解剖结构, 其次应重视内侧副韧带的修复或重建, 以期获得一个有利于肘关节功能恢复的解剖学基础
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尺骨冠突骨折多在跌倒时伸肘、前臂旋后位手掌撑地, 外力沿前臂传导至肘部, 使尺骨被推向后方, 冠突撞击肱骨远端所致, 常合并尺侧副韧带撕裂。尺骨冠突骨折和尺侧副韧带撕裂如处理不当或不及时, 极易引起习惯性脱位
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1 伸直型:跌倒时肘关节处于伸直位,位了维持关节的稳定,前方肱肌强力收缩,造成尺骨冠状突骨折,骨折多靠尖部且以外侧撕脱位主,骨块相对较小,可进入关节腔。 2 屈曲型:屈肘位跌倒手掌着地,力量上传,使冠状突撞击肱骨滑车引起骨折。若力量作用于肘后,可使肱骨滑车撞击冠状突引起骨折。骨块较大,常合并肘脱位或鹰嘴骨折。
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尺骨冠突骨折分型
根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及对肘关节稳定性的影响将尺骨冠突骨折分为四型 Ⅰ型: 尺骨冠突尖部不超过冠突高度 1/2 骨折为Ⅰ型(冠突高度指尺骨冠突尖到滑车切迹最低点的垂直距离) , 如全部为单纯性尺骨冠突尖部骨折,对肘关节稳定性无影响。 Ⅱ型: 尺骨冠突高度1/2 处骨折为Ⅱ型, 由于肘关节尺侧副韧带前束的止点位于冠突高度 1/2 处的内侧缘,故此型骨折常合并该韧带前束的损伤; 查体可见肘外翻应力试验均为阳性, 提示合并尺侧副韧带损伤, Ⅲ型: 尺骨冠突基底部骨折为Ⅲ型, 常伴肱尺关节半脱位或后脱位, 偶伴尺侧副韧带前束损伤; 肘关节伸屈活动时出现半脱位或后脱位 Ⅳ型: 尺骨冠突严重粉碎性骨折伴肘关节不稳定, 需行冠突和尺侧副韧带前束重建为Ⅳ型。
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