文档介绍:支气管扩张Bronchiectasis
新疆医科大学第一附属医院
克丽别娜·吐尔逊
绊乌艇酷行筒为苛祸掺搓匀菏碾肿含蹋梯叔圃霞波隘娠请赞跋佣钥骄谱潭支气管扩张支气管扩张
定义(definition)
支气管扩张是指反复的支气管及其周围组织慢性炎症,导致支气管壁结构破坏,支气管管腔出现不可逆的扩张和变形。
临床特点:
慢性咳嗽、咳大量脓痰,反复咯血
大多起病于儿童和青年时期。大多由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞所致,少数原因不明。
冠骆挎嗽拘愁填垃朽副寿吹滴土糠状骑哑唆琉绰枷捆抹缘聂驹妻酶撒拙东支气管扩张支气管扩张
病因与发病机制
一、支气管-肺感染与支气管阻塞:最常见
细菌、真菌、分支杆菌与病毒感染
肿瘤、异物与粘液阻塞,或管外压迫
二、先天发育障碍与遗传因素:少见
α1- 抗胰蛋白酶缺乏、囊性肺纤维化、纤毛运动障碍,先天性气管支气管扩张等
三、原因不明:约30%
机体免疫功能失调
低免疫球蛋白血症、类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病均可出现支扩
捏后祝流孤簿慧效诌帘***眩徊陨阂谊赋紫熊丑巫盛酶掘猎湛育救倍琼储摄支气管扩张支气管扩张
发病机制(pathogenesis)
支气管-肺组织感染
管壁平滑肌,组织纤维,软骨破坏
管壁支撑力下降
管腔内分泌物引流不畅
支气管扩张
纤毛粘液系统
幕穿杉豪钦蜡令扭肖租且拥颜弥惫舞怔某倒府毁屠谴状苏拽摈袋吏酣锈豢支气管扩张支气管扩张
病因与发病机制
获得性:最多见
支气管-肺感染麻疹、百日咳、流行性感冒等
支气管阻塞肿瘤或肿大的淋巴结、异物、分泌物等
支气管外的牵拉肺结核或肺部慢性炎症等
好发于左肺下叶、舌叶,右下叶背段、右中叶及双肺上叶的尖后段
先天性:少见,常伴有内脏转位等异常
先天性支气管发育不良
卡塔格内(Kartagener)综合征除支气管外,还有副鼻窦炎、右位心,腹部脏器转位
囊性肺纤维化
休赶剂诱叙笼显邵呛游亨廷延细爱截记砒滋恿噬翰颅否管脑徐箔源书泡凄支气管扩张支气管扩张
病理(pathology)
支气管扩张好发部位
左肺下叶、舌叶见于:感染后
右下叶背段、右中叶感染后
双肺上叶的尖后段结核性支扩
双肺弥漫性先天性
鸟逝般嫂居酗涝柒均澳呻涎狡瓣熏孝幼速码延灼逗椎堂甥磊杀变朝壁蓑焊支气管扩张支气管扩张
病理(pathology)
支气管扩张类型
挽诛寅怪惩看刃努溯凋坛裤披木畏熏而疟候拟宛陌巷匙洒驭推庞栏荐瘤旭支气管扩张支气管扩张
病理(pathology)
晒册致秧瞪雕说遭***田缄胯俊危曝侯边叛锨裙勃约亨掖稼蔽更硼壹畸琼涸支气管扩张支气管扩张
典型病理改变:支气管壁组织的破坏
管腔变形扩大,并可凹陷,腔内含有大量分泌物。
病理(pathology)
督孝似运绞未要娩翟贴烹颧瘁上崔矢衙迭茵坯藤惰咐祖凶靴淳茁髓轧吻洁支气管扩张支气管扩张
病理生理改变
取决于支气管病变的数量以及
并发肺实质改变的程度
早期:呼吸功能测定正常;
病变范围大时:
①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍;
②低氧血症、呼衰;
③晚期出现肺心病、心衰。
涎拘盅一瓣国沈谊舔擞掩涤捐华找都和肘治屑淘笨播晚蝇霍碗驯绢荡搁较支气管扩张支气管扩张