文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse螆袃芅腰椎间盘突出症中医诊疗方案芃荿蒄(2013)袇膆袄惠东县中医院骨伤科螂聿蕿一、诊断蚄芄蕿(一)疾病诊断膂袀袅参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。。,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。,腰椎生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。,病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟踺反射减弱或消失,拇指背伸力可减弱。:脊柱侧弯、腰生理前凸变浅,病变椎间盘可能变窄,相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。蚆芅蝿(二):腰腿痛剧烈,活动受限明显,不能站立、行走,肌肉痉挛。:腰腿疼痛缓解,活动好转,但仍有痹痛,不耐劳。:腰腿病症状基本消失,但有腰腿乏力,不能长时站立、行走。蒅蒂衿(三):近期腰部有外伤史,腰腿痛剧烈,痛有定处,刺痛,腰部僵硬,俯仰活动艰难,痛处拒按,舌质暗紫,或有瘀斑,舌苔薄白或薄黄,脉沉涩或脉弦。:腰腿部冷痛重着,转侧不利,痛有定处,虽静卧亦不减或反而加重,日轻夜重,遇寒痛增,得热则减,舌质胖淡,苔白腻,脉弦紧、弦缓或沉紧。:腰筋腿痛,痛处伴有热感,或见肢节红肿,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡数或滑数。:腰腿痛缠绵日久,反复发作,乏力、不耐劳,劳则加重,卧则减轻;包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见:心烦失眠,口苦咽干,舌红少津,脉弦细而数。阳虚证症见:四肢不温,形寒畏冷,筋脉拘挛,舌质淡胖,脉沉细无力等症。袁蕿芄二、治疗方案莅莅蚁(一)基本治疗:芀艿羁卧床休息:在急性期患者应绝对卧床休息2~3周,减轻腰椎负担,避免久坐,护理上,配合应做好日常生活护理。蒆芀肈(二),包括点法、压法、摇法、滾法、推法、掌揉法、拍法、弹拨法等。,包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法等。腿蒆蚀(1)俯卧拔伸法:术者一手按压患者腰部,另一手托住患者两腿或者单腿,使其下肢尽量后伸。两手相对用力,有时可听到一声弹响。可做1~2次。肁蚀肈(2)腰椎斜扳法:患者健侧侧卧,患侧在上,患侧的下肢屈曲,腱侧下肢伸直。术者站立其面前,肘部弯曲,用一肘部前臂上端搭在患侧肩前方向向外推动,另一肘部上臂下端搭在臀部向内扳动,使患者腰椎逐渐旋转,扭转中心正好落在病变腰椎节段上,适时做一突发有控制的扳动,扩大扭转幅度3°~5°,可听到“咔嗒”声响,一般表示复位成功。薈芆肆(3)牵引按压法:患者俯卧,一助手于床头抱住患者肩部,另一助手拉患者两踝,对抗牵引数分钟。术者用拇指或掌根按压痛点部位。按压时结合两助手牵引力,增加按压的力量。:羇羆葿(1)密集型银质针治疗。(详见附页)膄膁膈(2)硬膜外封闭后手法复位。(详见附页)莇螇膃(三)(1)血瘀气滞证肂蒈芈治法:行气活血,祛瘀止痛。芆羄薄方药:身痛逐瘀汤加减:川芎、当归、五灵脂、香附、甘草、羌活、没药、牛膝、秦艽、桃仁、红花、地龙等。肄螀肀(2)寒湿痹阻证罿蚄芁治法:温经散寒,祛湿通络。袁衿莈方药:独活寄生汤加减。独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。莈蒄羅(3)湿热痹阻证羃芁螂治法:清利湿热,通络止痛。螈膅聿方药:三仁汤加味:北杏仁、苡仁、蔻仁、法夏、川朴、木通、淡竹叶、滑石、甘草等。羄荿蒈(4)肝肾亏虚证芇羅莅治法:补益肝肾,通络止痛。螁螂膀阳虚证方药:右归丸加减。山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。蚆蚅螈阴虚证方药:左归丸加减。熟地、淮山、山萸肉、杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲、牛膝等。:腰痹通胶囊,盘龙七片,独一味片,六味地黄丸等。:羄羈羂中药贴敷:南星止痛膏或701镇痛膏,每日一贴。蝿膆袁中药封包外敷:根据不同的辨证分型,选择中药封包药物,用粗盐炒热,装入布袋后,外敷患处,每日1-2次,每次15-20分钟。蚁莁蚈(四)牵引疗法:腿袇羃采取间断或持续的骨盆牵引,牵引力为体重的1/5-1/4左右,每天1次,每次10-20分钟,适合于非急性期患者。螃葿蚄(五)针灸疗法蚈莃薀(1)主要穴位采用腰椎夹