文档介绍：新生儿先天性消化道畸形的早期识别及处理德州市人民医院小儿外科武靖华新生儿先天性消化道畸形新生儿先天性消化道畸形是小儿外科急症,临床表现多种多样,大部分表现新生儿消化道梗阻;少部分表现呈危、急、重症。成功的关键依赖于早期的诊断和治疗。鉴别诊断和最后决定是否手术依赖于病史、体格检查和辅助检查。并非所有肠梗阻表现的新生儿均需要外科手术治疗。病史采集:新生儿各系统发育尚不完善,功能还未健全,疾病的临床表现有其特殊性。有些异常表现又因亲属缺乏医学常识或观察不细致,而未引起注意,因此必须在询问病史时有针对性。同时,向产院(科)和婴儿室工作人员了解母婴的情况。重点了解出生后何时发病,起病急、缓,有无进奶,排胎便情况,有那些主要症状,各种症状出现的次序及进展程度。了解新生儿的成熟程度,胎龄、出生体重、分娩方式、娩出后有无窒息或羊水吸入,母亲妊娠早期有无病毒感染,妊娠后期羊水过多等。一、初期评估病史采集:询问母亲和家族病史。有无遗传或家族史。环境因素,如母亲妊娠期内有否接触放射线、化学物质、服用药物、患有肝炎及营养不良等。如母亲的糖尿病史,与新生儿的小左结肠综合征有关。家族中有无囊性纤维化或已知染色体畸形。前一胎有先天性畸形,如先天性巨结肠,其后一胎发生类似疾病的概率就大大提高。产前超声检查:多数发现与肠梗阻有关的畸形或异常。孕期羊水增多或胃泡、十二指肠肠管影增大等提示有上消化道梗阻,如十二指肠闭锁或环状胰腺。新生儿消化道梗阻分类:从解剖学上,新生儿消化道梗阻可以发生在从食管至肛门的任何部位,因而其表现多样化。常见的新生儿消化道梗阻原因分为两大类:高位梗阻和低位梗阻主要症状:1、呼吸困难正常新生儿呼吸40/分左右,呼吸困难的表现为呼吸运动减弱,次数增加或减慢,节律不规则甚至间歇停顿,吸气时张口、点头、胸廓凹陷、呻吟,口唇紫绀,烦躁,严重者肤色青灰或苍白,伴有肌张力低下,反应差,最后呼吸停止。出生后几分钟到数天内进行性呼吸困难。如在初次进奶(水)后发生,同时伴有呛咳,口吹泡沫,应高度怀疑食管闭锁。气腹、腹膜炎、肠梗阻等可因腹胀、吸入性肺炎而出现呼吸困难。新生儿呼吸困难可因自发性气胸、先天性肺叶气肿、肺囊肿、膈疝所致。