ARDS相关新进展 PPT课件.ppt

文档介绍：ARDS相关新进展
席修明
PEEP目前缺乏大标本研究
用何种方法选PEEP?(PV曲线,氧合指标)
近来国外研究主要针对脑保护及允许高碳酸血症
使用小潮气量的死亡率明显低于APCHE-2评分的预测死亡率(16%% %%)
共识会再ARDS推荐的PEEP是:PPlat10-15mmhg
work的研究结果:保护性通气可将ARDS的死亡率降低9%
保护性通气的原则:减少潮气量,降低峰压,精细选择PEEP
俯卧位通气
60%-80%病人改变体位可改善氧合
2001年Gattinoni多中心大样本研究(304例)结果:俯卧位通气氧合高,但与普通体位通气病死率无差异。结论:重症ARDS病人可用Prone position
重点关注
ECOM
目前研究结论有一点明确:早期不能使用激素,一周后可使用,防止肺纤维化
外科ICU的建设管理管向东教授
超正常输送:DO2=× SaO2 × Hb × CO (L/min) × 10 正常范围:450—550ml/min
SICU的配置
SICU院获得性感染率 30%
ICU不应收治的病人
脑死亡
慢性病无急性症状
生命体征稳定,无潜在危险
恶性病晚期,老龄自然死亡过程
急性传染病
Hand
Hand+brain
Hand+brain+heart
Labour
Craftmen
arstist