文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuseForpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse蚅高脂血症宜从痰瘀论治蒃尹亚东膁(河南省舞阳县人民医院邮编462400)肇作者简介:尹亚东(1974—),男,汉族,医学硕士,副主任中医师,从事中医内科临床工作近十五年。肈[关键词]高脂血症;痰浊;血瘀;病理机制;中医药治疗羂现代医学的高脂血症,是指血脂代谢发生紊乱,脂肪代谢或转运异常,血浆中一种或几种脂质浓度,包括血浆胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平过高,或血浆高密度脂蛋白(HDL)水平过低;人体血浆胆固醇、甘油三酯和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者。羁祖国医学中虽然没有高脂血症病名记载,但其病症散见于历代中医典籍中,应归属于祖国医学的“痰浊”、“湿阻”、“血瘀”之列。故此,结合现代研究以及个人临床体会,剖析高脂血症宜从痰瘀论治。腿一、痰浊、血瘀和高脂血症的相关性研究膆高脂血症是一个慢性发病过程。中医认为久病入络,久病必瘀。《灵枢·血络论》说:“血气俱盛……其血黑以浊,故不能射。”《灵枢·逆顺肥瘦》说“广肩腋项,肉薄厚皮而色黑,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟”,其中“血黑以浊”形象地描述了气血津液代谢失调,以致痰瘀胶结于血脉使血液浊滞的状态,与现代高脂血症、高粘血症的概念相近。现代研究证实高脂血症常伴有小动脉硬化和微循环障碍,换言之,高脂血症常常导致血瘀的发生。王琦等[3]对肥胖人痰湿体质与常见疾病进行了相关性研究发现,肥胖人高脂血症中痰湿体质的患病率明显高于非痰湿体质;肥胖人痰湿型体质患高脂血症的机会远大于非痰湿型体质,且41-46岁阶段,痰湿型体质是肥胖人发生高脂血症的主要病理因素。冠心病不同证型患者作血脂水平分析,发现“痰浊型”患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)含量均明显高于非痰浊型,故认为TC、TG、LDL的升高是冠心病痰浊型特有的物质基础。研究证实了“痰多挟瘀”之说。“肥人多痰湿”,“痰多挟瘀”二者有明显相关性。袁肇凯[4]对痰瘀症型中TC、TG、LDL-C三者的测定得出结论:健康对照组<非痰非瘀组<脾虚痰凝组<痰瘀阻络组,呈递进趋势,而HDL-C则相反,呈递减趋势。由此可以看出,血脂异常的程度与脉络瘀阻之间存在正相关性。痰、瘀在高脂血症发病过程中成病理相关性和病理渐进关系,并贯穿高脂血症病程始终,尤其是在老年患者中表现较为突出。因此,从痰瘀立法治疗高脂血症应该受到更充分的重视。莂二、从痰浊血瘀分析高脂血症的中医病机病因。蚂中医虽无高脂血症的病名,但在《内经》中就明确提出了“膏”、“脂”的概念,如《灵枢·五癃津液别》:“五谷之津液和合而为膏者,内渗于骨空,补益脑髓,而下流于阴股”。《灵枢·卫气失常》:“膏者多气,多气者热,热者耐寒”。《景岳全书》:“津液和合为膏者,以填补骨空之中,则为脑为髓,为精为血”。阐述了脂膏由津液所化生,是人体的基本物质之一。明代医家孙一奎首先提出痰的生成与“血浊”相关,膀既然祖国医学认为膏脂源于水谷精微。那么,高脂血症就应该是在肝、脾、肾脏腑功能异常的基础上产生的。从中医理论出发来概括病因,大概有三个方面:芄1、因偏食、恣食肥甘厚味或嗜酒,脾胃受损。运化失健,聚湿生痰,痰从浊化。加之多