文档介绍：菏泽市第三人民医院*常见药物配伍禁忌陈小燕菏泽市第三人民医院2016年6月8日菏泽市三院*药物配伍基础知识药物配伍:在药剂制造或用药过程中,将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。药物配伍类型:体外—配伍变化:在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。体内—药物相互作用:指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时所发生的药效变化菏泽市三院*药物配伍基础知识合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应,反之可导致疗效降低或毒性增加,还可能发生一些异常反应,干扰治疗,加重病情。作用增加称为药效的协同或相加。作用减弱称为药效的拮抗,亦称谓配伍禁忌菏泽市三院*配伍禁忌的分类按照配伍禁忌的性质,可分为以下三类:一、药理性配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌,是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗,从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。例如,在一般情况下,泻药和止泻药、毛果芸香碱和阿托品的同时使用都属药理性配伍禁忌。菏泽市三院*配伍禁忌的分类二、物理性配伍禁忌即某些药物相互配合在一起使用时,由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化,从而影响疗效例如活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合,后者被前者吸附,在消化道内不能再充分释放出来菏泽市三院*配伍禁忌的分类三、化学性配伍禁忌即某些药物配伍在一起时,能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。例如,氯化钙注射液与碳酸氢钠注射合用时,会产生碳酸钙沉淀。菏泽市三院*按严重程度分类轻度药物相互作用:如对乙酰氨基酚能减弱呋塞米的利尿作用,但并不会显著影响临床疗效,也无需改变剂量中度药物相互作用:如异烟肼与利福平合用能够增加中毒性肝炎的发生率,但这一联合用药仍是临床上常用的抗结核化疗方案重度药物相互作用:如特非那定与酮康唑合用可引起致死性心律失常,需停用其中的一个联用药物菏泽市三院*影响因素注射剂配伍变化的主要原因有(12个方面):pH值改变、溶剂组成改变、缓冲容量、离子作用、直接反应、盐析作用、配合量、混合的顺序、时间、成分的纯度、氧与二氧化碳的影响、光敏感性菏泽市三院*pH的改变注射液pH值是一个重要因素,在不适当的pH下,有些药物会产生沉淀或加速分解。许多抗生素类药物在不同pH条件下其分解速度不同。如乳糖酸红霉素在等渗氯化钠中()24小时分解3%,若在糖盐水中()%。菏泽市三院*离子作用:有些离子能加速某些药物的水解反应。如乳酸根离子能加速氨苄青霉素的分解直接反应:某些药物可直接与输液中一种成分反应。如头孢曲松与含钙盐的输液在中性或碱性下,由于形成螯合物而产生沉淀。