文档介绍：晚期NSCLC治疗策略陆舜上海市肺部肿瘤临床医学中心上海交通大学附属胸科医院非小细胞肺癌诊治过程概述确定病理诊断明确分期选择治疗方案从组织学分型到分子学分型的演变LiT,%鳞癌34%腺癌55%:;32:669–-NOS进一步分类建议使用特殊染色需要多学科团队参与晚期肺癌患者的诊治通过沟通,病理学家可以获得足够多的组织进行分子检测多学科团队有助于诊断晚期肺癌:小活检及细胞学分类IASLC/ATS/ERS新观点TravisWD,-NOS:非小细胞肺癌-组织学类型不明确型晚期肺癌:小活检及细胞学分类临床研究需采用新标准和术语应用新的术语“NSCLC-倾向腺癌”、“NSCLC-倾向鳞癌”对NSCLC-NOS进行进一步分类有助于病理学家和临床医生的沟通有助于在临床研究中获取诊断方面的改变20%-40%的NSCLC原先被诊断为NSCLC-NOS免疫组化或粘蛋白染色将这些病例重新分类NSCLC-NOS建议仅用于通过形态学和/或特殊染色无法做出更明确的诊断时NSCLC-倾向腺癌NSCLC-倾向鳞癌NSCLC-NOS(≤5%)TravisWD,-NOS:非小细胞肺癌-组织学类型不明确型晚期肺癌:小活检及细胞学分类处理小活检组织和细胞学标本的多学科策略使病理学家获得足够多且符合条件的标本进行诊断和分子研究小活检包括福尔马林固定石蜡包埋组织(如针吸活检或支气管活检)和/或细胞学标本均需要合理地处理胸水细胞学标本的细胞块制备,这关系到免疫组化和分子研究从获得活检或细胞学标本的方法到病理科如何处理这些标本,然后如何被送到分子实验室,是否迅速得到处理,均需要被考虑到病理学家在处理标本时,尽可能用小的标本来诊断,多留标本做分子研究标本处理过程中涉及的每一位专家都要参与这个策略过程,并尽可能提供新的技术方法TravisWD,-NOS:非小细胞肺癌-