文档介绍：新生儿、婴幼儿哭闹病因分析陈婷(安徽省儿童医院急诊科安徽合肥230051)【中图分类号】R72 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)09-0132-03婴儿哭闹在日常牛活中是很普遍的现象,也是婴儿表达需求或痛苦的一种方式,具有语言信号的作用,亦是家长求医的唯一主诉。引起哭闹的原因很多,加之婴儿无法主诉、查体不配合等原因,儿科医师需仔细耐心鉴别哭闹的原因。笔者对木院门诊293例以哭闹就诊患儿的病因进行分析。,其中男158例,女135例,0〜28天87例,29天〜3岁206例。,包括精神状况、食欲、大小便等有无异常;护理是否得当,温度、喂养、包被松紧度;有无特殊用药史。了解哭闹的具体性质,是否伴有其他症状,如发热、体温不升、腹痛、呕吐、抽搐、易激惹及多汗等。进行全身各个系统的体格检查,必要时予以相关辅助检查,如血牛化、腹部X线、B超等。,哭闹多短暂,一般精神、食纳状况好,无其他伴随症状。饥饿是新生儿哭闹的主要原因,变现为头偏向一侧需找奶源,刺激觅乳反射活跃,经喂养后哭闹停止。(2)睡前哭闹小儿进入睡眠前往往烦躁不安,经安慰、哄抱后入睡。(3)排便每次排便后即出现哭闹,更换尿布后缓解,有规律可循,易判断。(4)衣着不适包裹过厚或穿着过少,可打开包被散热或加强保暖。(5)喂养不当喂奶过多、稀释奶、过早或过多添加辅食等。(6)夜惊睡梦中突然惊醒,面露痛苦表情,呼吸急促,几分钟后又安然入唾,平吋当注意培养良好唾眠****惯。(7)出牙乳牙萌出时通过骨膜引起疼痛,以傍晚为甚。,结合患儿年龄及病史进一步分析哭闹病因并给与相应治疗。(1)新生儿新生儿缺氧缺血性脑病:有缺氧缺血病史,生后不久即可出现过度兴奋伴哭闹,肌张力改变、前囱张力增高,头颅CT协助诊断;核黄疸:皮肤黄染伴有哭闹、意识障碍及肌张力改变;新生儿脑炎:哭闹伴有拒食、前囱张力增高,行脑脊液检查协助诊断;晚发型维生素K1缺乏性颅内出血:母乳喂养、生后未用过维生素K1预防,多见于2周〜3月患儿,表现为哭闹、肌注部位出血、便血等;新生儿甲亢:先天性甲亢以烦躁哭闹为主要表现,病因为其母患有甲亢,血中长效甲状腺素影响胎儿所致,此病因少见;猫叫综合征:患儿哭声微弱似猫叫,为常染色体畸变所致,多为低体重儿、眼距宽、鼻梁宽平、小下颌、高腭弓,确诊依赖染色体检查。(2)消化系统:最常见病因为肠痉挛,患儿可有阵发性哭闹伴腹痛,腹痛以脐周为主,可能由饮食不当、受凉或寄生虫***刺激,引起肠壁暂吋性缺血或副交感神经兴奋,使胃肠平滑肌痉挛,从而引起腹痛;另外一个常见原因为肠套叠,多见于婴幼儿,特别是2岁以下儿童,典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块,大多数患儿上述表现不明显,其中以哭闹来就诊的患儿较常见,行肠道B超可确诊;还有一些其他原因包括:肠梗阻、疝气、阑尾炎、肠炎、寄生虫、过敏性紫瘢、肛周脓肿等;(3)泌尿系统:该病因不常见,包括有尿路感染、泌尿系结石等;(4)神经系统:颅内感染表现为烦躁哭闹,伴有呕吐、颈项强直、精神萎靡,需要进一步进行脑脊液、头颅CT等检查;另外有些高热惊厥的患儿在家中出现抽搐,家长来院后未