文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病的综合治疗桂竹溪(黑龙江省双城市人民医院急救中心150100)【【文献标识码]A【文章编号11672-5085(2010)31-0220-02【关键词】新牛儿缺氧缺血性脑病综合治疗缺氧缺血性脑病新牛儿是新牛儿期危害最大的疾病之一。木病可引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫等后遗症,因此,对缺氧缺血性脑病的早期治疗非常重要,现就木病的治疗进展作一综述。新牛儿缺氧缺血性脑病是围产期窒息缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,也是引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫的主要原因之一。因此,及早诊断和治疗HIE,减少神经系统的并发症,对提高整体人民的素质有着重要的意义。在临床实践中,我们在传统疗法的基础上,积极吸取新方法的优点,在临床中取得了一定的成效。2007年〜2008年10月,我们对入院的28例新牛儿缺氧缺血性脑病患儿采用改善细胞能量代谢、氧自由基清除剂、钙拮抗剂及降颅压、控制惊厥、改善脑代谢等综合治疗,疗效满意。现报道如下。:28例患儿均根据病史、体检,并辅以颅脑B超检查确诊为新生儿缺氧缺血性脑病。其中勇18例,女10例;足月儿23例,早产儿5例;体重小于2500g6例;大于2500g22例;小于2天15例,3天〜4天13例。:围产期窒息28例,(包括早产儿5例)。:脑室旁呈小片状,低于脉络丛的回声强度,复查3天〜5天恢复正常者12例;脑灰质及脑白质呈弥漫性,同脉络丛的回声强度,复查7天〜10天恢复正常者16例。:⑴改善脑细胞能量代谢:三磷酸腺^lOmg〜20mg/日,辅酶A50u〜lOOu/0o细胞色素ClOmg〜15mg/日,维牛素C3g/H,〜"日加入10%葡萄糖液中静滴,1日1次。共7天〜10天。(2)镇静、抗惊厥、降颅压:临床出现明显烦躁、惊厥、~0・3mg/kg·次或苯巴比妥钠20mg~30mg/kg,24小时后给维持量5mg/kg·Ho酌情给予3日〜5日;20%甘露醇(〜·次静注,84h给药;同时静注地塞米松lmg/kg,酌情给予3天治疗。此后单独给予2(1%甘露醇治疗3天〜4天,q4〜8h给药。⑶钙拮抗剂:尼莫地平5mg〜10mg/H,共5天〜7天。丹参2ml加入5%葡萄糖20ml静滴,1次〜2次/日,共5天〜7天。⑷氧自由基清除剂:三磷酸腺昔10mg~20mg/S,丹参2ml加5%葡萄糖20ml静滴,101次,维生素C3g/0,20%^·次静注,q4h给药;维生素E5mg〜10mg/次,2次/日,共7天〜10天。(5)—次治疗:包括常规护理、吸氧、输血、清除呼吸道分泌物、鼻饲喂养等综合护理、治疗措施。密切观察病情防治并发症;积极纠治后遗症。经上述综合治疗,全部病例痊愈出院。2讨论新生儿期,在发生缺氧的情况下,血管壁内皮细胞因缺氧引起肿胀、管腔变窄,血流减少,继而产生脑缺血。这样机体内出现ATP合成减少,钙内流现象。血小板聚集,致血栓形成。在血流中断又重新灌流恢复供氧自由基。缺氧缺血时引起细胞内H+增加,谷氨酸人量增加致脑细胞水肿,钙内流,上述种种原因,