文档介绍：新生儿病理性黄疸 治疗与护理
重庆医科大学儿童医院新生儿病房
张先红
一、概述
新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症,是血中
胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他
器官黄染。
有生理性和病理性之分
新生儿时期常见的临床现象(普遍性、复杂性)
重者可发生胆红素脑病(危害性)
二、新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成增加:,成人 。红细胞寿命短;旁路胆红素生成较多;血氧分压高,红细胞破坏过多。
联结的胆红素不足: 白蛋白含量低(尤其是早产儿),联结胆红素的量就小;酸中毒也可减少胆红素的联结。
肝功处理胆红素能力差:摄取低下;结合受限;排泄功能不成熟。
肠肝循环特殊:“重吸收多”
三、病因
胆红素生成增多
同族免疫性溶血:ABO、Rh血型不合等。
红细胞酶缺陷:如G-6-PD缺陷、丙酮酸激酶缺陷等。
红细胞增多症:如母-胎、胎-胎之间输血等。
感染:细菌、病毒感染可引起溶血。
药物:如磺胺、水杨酸盐等。
肝细胞摄取和结合胆红素能力低下
感染
窒息、缺氧、酸中毒
低体温、低血糖、低蛋白血症
药物:如磺胺、水杨酸盐等
其他:甲状腺功能低下等
胆红素排泄异常:新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。
肠-肝循环增加:先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。
四、分类
(一)感染性
1、新生儿肝炎
2、新生儿败血症
(二)非感染性
1、新生儿溶血病:ABO、Rh 溶血。
2、新生儿胆道闭锁
3、其他:母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物等。