文档介绍：中医儿科学
第一章儿科学基础
第二节小儿年龄分期
[目的要求]
1、了解小儿年龄分期的目的与意义。
2、熟悉小儿年龄分期的方法,各年龄期的特点及其临床意义。
[内容要点]
一、胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期的分期方法。
二、各年龄期的生理特点。
三、小儿年龄分期对儿童保健和儿科疾病诊断、治疗、预防、护理工作的意义。
[概述]
①儿童生命活动的开始,起于胚胎。
新生命产生之后,始终处在生长发育的动态过程中。
②不同年龄的小儿,其形体、生理、病理方面各有其不同特点,养育、保健、疾病防治等都有着不同的要求。
③古代医家对小儿年龄的分期,最早在《灵枢·卫气失常》就提出“十八已上为少,六岁已上为小”,
④现代将18岁以内均作为儿科就诊范围。
⑤为了儿科临床工作的方便,将小儿时期划分为七个阶段,以便于更好地指导儿童养育和疾病防治。
一、胎儿期
从受精卵到出生前为胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周,约经过280天; 以4周为一个妊娠月,即“怀胎十月”。
临床将妊娠全过程分为3个时期:
①妊娠早期:前12周,即胚胎期,胎儿基本形成,可分辨出外生殖器。
②妊娠中期:自13周至27周末共15周,胎儿各器官迅速增长,功能成熟。
③妊娠晚期:自28周至40周共13周,胎儿肌肉发育和脂肪积累,体重增长。
特点:
①在整个孕期内,最易受到各种病理因素,如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏,以及不良心理因素都有可能造成胎儿的伤害。
②胎儿受到伤害易发生早产,做好孕期保健,有利于保障胎儿健康成长。
③古代医家为此提倡护胎、养胎、胎教,提出了许多切实可行的措施,对于做好胎儿期保健仍具有指导意义。
④目前国内将胎龄满28周至出生后7足天,定为围生期。
一、胎儿期
附: 围生期保健(围生期医学):
①胎儿及新生儿的生长发育观察和疾病防治;
②孕母产妇的生理卫生和适当处理;
③分娩时胎儿监测技术;
④高危新生儿集中监护和治疗;先天性疾病筛查和及早治疗。
⑤这一时期小儿死亡率最高,因而应特别强调围生期的保健。
二、新生儿期
①从出生后脐带结扎开始,至生后满28天,称为新生儿期。
②新生儿脱离母体而独立生存,需要在短时期内适应新的内外环境变化。
③肺系开始呼吸,脾胃开始受盛化物、输布精微和排泄糟粕,心主神明、肝主疏泄、肾主生长的功能开始发挥。
④小儿体质尤其稚嫩,五脏六腑皆成而未全、全而未壮,极易受到损伤。应当高度重视新生儿保健,才能降低其发病率和死亡率。
三、婴儿期
①出生28天后至1周岁为婴儿期。
②婴儿期已初步适应了外界环境,生长发育迅速。
③1周岁与初生时相比,小儿体重增至3倍,,头围增大1/3左右,脏腑功能也在不断发育完善。
④这一时期机体发育快,营养需求高。
⑤婴儿脾胃运化力弱,肺卫娇嫩未固,受之于母体的免疫能力逐渐消失,自身免疫力尚未健全,容易发生肺系病证、脾系病证及各种传染病。
⑥须加强对这类疾病的预防和保健工作。
四、幼儿期
①1周岁后至3周岁为幼儿期。
②这一时期小儿体格增长较婴儿期减慢,
③接触周围事物的机会增多,智力发育迅速,语言、思维和感知、运动的能力增强。
④断乳后食物品种转换,容易发生各种脾系病证;
⑤活动增加,接触面扩大,传染病发病率增高;
⑥幼儿识别危险、自我保护能力差,易发生意外事故。
⑦要有针对性地做好幼儿期保健工作。
五、学龄前期(幼童期)
①3周岁后到7周岁为学龄前期,也称幼童期。
②学龄前期的小儿体格发育稳步增长,智力发育渐趋完善。
③确立了不少抽象的概念,如数字、时间等,能跳跃、登楼梯、唱歌、画图,开始认字并用较复杂的语言表达自己的思维和感情,好奇、多问,是小儿性格特点形成的关键时期。
④加强思想品德教育,根据该年龄段儿童的智能发育特点开展早期教育。
⑤学龄前期儿童容易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等,应注意防护。
⑥学龄前期发病率有所下降,但也要注意加强该年龄期好发疾病的防治。