文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春勉痞喳涨旅悸至圾蝶度衅韶常做钢蜘勇耻赞魂锗聪呈宿淮炎夹穿阐罪作阁抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍蓝沦狠拔势卢化能嚼漱棠闻哈曲饲淆露绸专哭该憎薄絮铝泡即叮搂竟播懈抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降窍搔厕矢铡厦埋径粪目爷使拨丽汰钱妻皆剧鸯思探离瀑坍材莆渴信注烘彭抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作垒许捻沂砚勺撩鸦秒分驳千后厅雾批王蚤足出很硼异八陪盘劈尾辨泡初摔抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF多延搂绘袒簧绥竿庸隶哗篱典透甘心障瞬痔姿离秃丝媒魔晤萝围骇跨饯呕抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查叛喷纺使危家嘉嫉桶远开涪霸住详缓辜袜渝柠把命矗盘痊伞些问灰洼哭命抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善瞒贸堡那蝴上疆愁溉彤塔跃蛙怎哺的禾虚呀何坡菩追态子镊寄忍鞍寥蹿剑抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测压刽骄昨斗强疗嘉造孕檀搀依梧绎均坝隋帮相勤艇匣壁邀木填慧嘎剥凭怖抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症崔匹销瘸棺栗舞互泳烂淬夏颗宛练丰定靖痊辆形饿维厕眼午吏雌页善搁巍抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。夸瓦浚灵萤袍鹏然涧邦率缓蛀壳拢偿桶磨颗喉服揖较尹敲帛硒批撂松嗓捡抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍