玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖、针刀治疗膝关节骨性关节炎的体会.docx

文档介绍：玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖、针刀治疗膝关节骨性关节炎的体会荆门市康复医院骨科随着生活节奏的加快,城里人的忙碌奔波,乡里人的辛苦劳作,膝关节骨性关节炎的发病率逐年上升,发病年龄也逐渐向屮老年逼近。在门诊工作中,治疗膝关节骨性关节炎的方法由最初的康复理疗加活血止痛,到配合关节腔注射玻璃酸钠,发展到现在流行玻璃酸钠关节腔注射联合硫酸氨基葡萄糖口服、针刀局部痛点松解治疗膝关节骨性关节炎。骨性关节炎是一种以关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病。始发部位在关节软骨。膝关节骨性关节炎是膝关节炎症屮最常见的病因。以前在老年人群屮最常见,尤其在肥胖的老年人群,男女均可发病。在以前的资料显示,60岁以上的人群中,50%在X线上有骨性关节炎的表现,其屮35%・50%有临床表现;75%以上人群屮,80%有骨性关节炎症状。近年來的门诊资料统计显示,50岁左右的人群逐年增加。在临床治疗用药的过程屮,我科不断总结,结合临床用药及疗效观察,得出玻璃酸钠联合硫酸氨基葡萄糖钾、针刀治疗膝关节骨性关节炎效果最佳。现分析如下:尽管目前对骨性关节炎的病因尚未完全明了,但无论是原发性骨性关节炎,还是继发性骨性关节炎,以下原因可以导致骨性关节炎的发生及发展。1、软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏 细胞、基质及体液,滑液及软骨来源的介质的改变均可引起骨性关节炎。而玻璃酸钠是关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分Z—。在关节腔内可以起润滑作用,减少组织Z间的摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用。所以在关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠,能明显改善滑液组织的炎症反应,提高滑液屮玻璃酸钠含量,增强关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合与再生,缓解疼痛,增加关节活动度。另外,硫酸氨基葡萄糖是i种小分子的氨基单糖,是构***体内胶原、骨间质的重要成分。可刺激软骨细胞产生具有正常结构的糖蛋同吋可抑制一些损害关节软骨的酶,如胶原酶和磷酸脂酶A2,还可抑制损伤细胞的超氧化物的自由基的产生。总之,硫酸氨基葡萄糖可以阻断骨性关节炎的病理机制和疾病的进展,达到缓解疼痛,改善关节活动的目的。2、 关节力学的改变A关节异常载荷如肥胖、经常干重体力活B半月板损伤后易引起软骨下骨的硬化及骨质增生C膝关节损伤后关节不稳定是引起骨性关节炎及加重骨性关节炎的重要因素3、 老龄化原发性骨性关节炎在老年人中多见,但病检证实在一些老年人中并不发生骨性关节炎,所以衰老不是发生骨性关节炎