文档介绍：利多卡因Lidocaine【适应证】用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速,洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。【注意事项】(1)下列情况慎用:肝功能不全及肝血流降低、肾功能不全、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量者、休克者、孕妇。(2)新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长。(3)老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量,大于70岁患者剂量应减半。(4)用药期间应注意监测血压、监测心电图,并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽,出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。【禁忌证】阿-斯综合征(急性心源性脑缺血综合征),预激综合征,严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)。【不良反应】头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、言语不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、神志不清、呼吸抑制;低血压、窦性心动过缓、心脏停搏、房室传导阻滞、心肌收缩力减弱、心输出量下降;红斑皮疹、血管神经性水肿。【用法和用量】静脉注射:首次50~100mg,缓慢静脉注射2~3分钟,必要时每5分钟重复,1~2次,但1小时之内的总量不得超过300mg。最大维持量为每分钟4mg。静脉滴注:一般以5%葡萄糖注射液配成1~4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1~4mg速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时,~1mg静脉滴注,每小时不超过100mg。【制剂与规格】盐酸利多卡因注射液:(1)5ml∶50mg;(2)5ml∶100mg;(3)10ml∶200mg;(4)20ml∶400mg。维拉帕米Verapamil【适应证】心绞痛,室上性心律失常,原发性高血压;注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复,心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。【注意事项】(1)肝功能不全患者慎用。严重肝功能不全时,口服给予正常剂量的30%,静脉给药时作用时间延长,反复用药可能导致蓄积。(2)肾功能不全患者慎用,血液透析不能清除维拉帕米。(3)孕妇避免使用,哺乳期妇女服用本品期间应暂停哺乳。(4)下列情况慎用并需进行严密的医疗监护:一度房室传导阻滞;低血压;心动过缓;严重肝功能损害;伴有QRS增宽(>)的室性心动过速;进行性肌营养不良;急性心肌梗死;与肾上腺素β受体拮抗药合用。(5)老年人清除半衰期可能延长且易发生肝或肾功能不全,建议老年人从小剂量开始服用。(6)用药期间应定期检查血压。(7)由于个体敏感性的差异,使用本品时可能影响驾车和操作机器的能力,严重时可能使患者在工作时发生危险。这种情况更易出现于治疗开始、增加剂量、从其他药物换药或与酒精同服。(8)不能与葡萄柚汁同时服用。【禁忌证】对本品过敏,急性心肌梗死并发心动过缓、低血压、左心衰竭,心源性休克,病态窦房结综合征,严重的心脏传导功能障碍(如窦房传导阻滞,二或三度房室传导阻滞),预激综合征并发心房扑动或心房纤颤,充血性心力衰竭。【不良反应】常见便秘;偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红斑、皮疹,血管性水肿;罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常;长期用药后出现齿龈增生,男性乳腺发育;静脉或大剂量给药可能出现低血压,心力衰竭,心动过缓,心脏传导阻滞,心脏停搏。【用法和用量】口服:***,普通制剂与规格:(1)心绞痛,一次80~120mg,一日3次。(2)心律失常:慢性心房纤颤服用洋地黄者,一日240~320mg,分3~4次;预防阵发性室上性心动过速,未服用洋地黄者,一日240~480mg,分3~4次;(3)原发性高血压,一次40mg~80mg,一日3次。最大使用剂量一日480mg。缓释制剂与规格:原发性高血压,初始剂量一次120mg~180mg,一日1次。未达疗效时,在上一剂量24小时后增加剂量,可按下列方式进行:①一日清晨240mg;②一日清晨和傍晚各1次180mg;③一日清晨1次240mg,傍晚1次120mg;④每12小时1次240mg。缓释片剂不可掰开或嚼服。儿童:普通制剂与规格:心律失常,年龄1~5岁,按体重一日4~8mg/kg,分3次,或每8小时40~80mg;大于5岁,每6~8小时80mg。静脉注射:必须在持续心电监测和血压监测下,缓慢静脉注射至少2分钟。无法确定重复静脉给药的最佳给药间隔,必须个体化治疗。初始剂量5~10mg(~),稀释后缓慢静脉注射至少2分钟。如初反应不满意,首剂15~30分钟后再给1次5~。静脉滴注,加入***化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,每小时5~10mg,一日总量不超过50~100mg。【制剂与规格】盐酸维拉帕米片:40mg。盐酸维拉帕米缓释片:(1)120mg;(2)180mg;(3