文档介绍：汉防己甲素联合鲁南欣康治疗肝硬化的研究郭德森王凤静(内蒙古民族大学附属医院消化肾病科028000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0208-01【摘要】目的观察汉防己甲素与鲁南欣康对肝硬化的疗效。方法24例肝硬化患者分成3组,每组8例,汉防己甲素组,鲁南欣康组,联合组,观察三组患者血象变化,用彩超测量门静脉血流量。结果三组患者治疗***静脉血流量较前减少,差异有统计学意义(P&t;)o全血三系细胞升高,但差异无统计学意义。结论汉防己甲素与鲁南欣康都有降低门静脉高压的作用,联合治疗效果更佳。【关键词】汉防己甲素鲁南欣康肝硬化汉防己甲素(Tetrandrine;Tet)^-种天然的非选择性钙通道阻滞剂,乂是钙调蛋白的拮抗剂。近年来发现该药可以降低肝硬化患者门静脉压。木研究中,应用汉防己甲素和鲁南欣康联合治疗肝硬化,探讨两种药物对门静脉血流量和全血三系细胞的影响。:24例病人为我院消化肾病科2008-2010年住院患者,经临床、实验室、超声检查确诊为肝硬化(Child分级A-B级),随机分为3组,在年龄、性别、Child分级、全血细胞数、门静脉血流差异均无统计学意义。、利尿等基础治疗同时,A组,口服汉防己甲素(浙江金华制药厂生产)100mg/次,3次/d,疗程2周;B组,口服鲁南欣康片(山东鲁南贝特制药有限公司生产)20mg/次,3次/d,疗程2周;C组,给予汉防己甲素片和鲁南欣康片同时口服,用法用量同A、B组。采用全自动血细胞分析仪分析全血三系细胞。应用美国ATL公司HDI3000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2〜4MHz,取样容积3mm,经θ角较正后,仪器自动计算血流速度和血流量。患者准备见文献[门。,数据以均数±标准差(-x±s)表示,样本治疗前后均数比较采用配对t检验,多样本均数比较采用单因素方差分析,P<。,每两组间血象之间差异无统计学意义,结果见表A、B两组门静脉血流量间差异无统计学意义,A组与C组,B组与C组之间差异具有统计学意义(P<),结果见表2。表1治疗前后白细胞、红细胞、血小板变化情况(×109/L,・x±s)与C组比较(P▲<)3讨论自1980年Lebree等人首先用普蔡洛尔预防门静脉高压症食管静脉曲张复发出血以来,现广泛应用的药物还有***酯类、钙离子拮抗剂等。***酯类药物可形成NO和5■亚***硫醇使平滑肌细胞内钙浓度下降、松弛门静脉侧支平滑肌降低门静脉侧支阻力等多种途径使门静脉血流量减少,从而降低门静脉压力。研究显示,5■单***异山梨酯联合β-受体阻滞剂可明显增强降低门静脉压力和预防初次消化道出血的作用[2]。钙离子拮抗剂通过抑制钙离子内流,可使肌成纤维细胞及血管平滑肌松弛,降低肝内外门脉血流阻力,从而达到降低门脉压的作用[3]。研究证实,Tet是一种钙离子拮抗剂,可剂量依赖性降低门脉静脉压力和门静脉血流量、平均动脉压及外周阻力。其机制可能与其阻滞血管平滑肌细胞电压依赖性及受体依赖性钙通道,阻止Ca2+内流和细胞内Ca2+动员,扩张外