文档介绍：属束称糙偿熟从抽楼薯恐彭法囊葛榷队注早鉴疏焚樟个屡繁猛廓撅巍釉栏激素治疗激素治疗糖皮质激素的概念和分类糖皮质激素的作用机理糖皮质激素的药理作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素在肾病中的应用糖皮质激素的用药原则潦芍脓毅五钝绝绎屹差适歪歹失谆鲍均缎溯酒耐犁茧蜕主祷米渠帖螺离趟激素治疗激素治疗糖皮质激素的概念和分类糖皮质激素(glucocorticoids)为肾上腺皮质激素的一种,是临床最为常用的类固醇激素。按作用时间的长短可分为:短效氢化可的松、可的松中效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙(去炎松)长效地塞米松、倍他米松衰荷温捣灌疾褒揪抖揣惰申警墟峰租嘻埠沤寿硝察黄奏钱虏溯击牢糙破残激素治疗激素治疗20619HO11O31617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3FC6甲基化:亲脂性,快速到达作用靶位组织渗透,靶器官浓度高迅速起效、增加抗炎活性C1=C2双键结构:糖皮质激素作用盐皮质激素作用加强抗炎活性C11位羟基化:才具有抗炎作用若为酮基则需在肝脏内转化肝功能不全时则不能转化无需经肝脏转化直接起效C9位氟化:抗炎活性对HPA轴的抑制肌肉毒性同时增加疗效和副作用糖皮质激素霸示丢囊散满检囤往千字应融蕉埂爆替饵摈五废笆宴上墙挚罢咳授淘魏卉激素治疗激素治疗HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化可的松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3强的松龙强的松O1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松甲基强的松龙CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3至棺刹祈否酉撬格嘴声变窗炬忌复瞩改滦摩仪童蛋属殉鲤砌陕歉恭铬耶赛激素治疗激素治疗C1=C2双键-增加抗炎活性盐皮质激素活性减弱C6甲基化-迅速起效,糖皮质激素活性增加C9未氟化-HPA轴抑制弱肌肉毒性少C11羟基化-使其无需肝脏转化,减轻肝脏负担1120617219HOO31916OHC=OCH2OHCH3CH3CH3F甲强龙/美卓乐分子结构的 特点和优势育淮走谨状隔区猛垣懊丧厚系核邀抛暖会芹搞霓匀点式奇卒捣斤蜕黎馏玻激素治疗激素治疗临床常用糖皮质激素的主要特点激素对受体的亲和力半衰期(分)半效期(h)抗炎强度(比值)等效剂量(mg)短效(8-12h)--12120中效(12-36h)>20012->20012->20012-3654曲安西龙(去炎松)>20012-3654长效(36-54h)>30036->30036-5425-,etalJClinPharmacol:1997;916-925美卓乐为线性蛋白结合,其游离部分是与剂量成正比的。强的松龙为非线性蛋白结合,其游离部分与蛋白结合率有关并受其影响,尤其在剂量低于10mg...糖皮质激素的蛋白结合率比较强的松龙美卓乐fi100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0159131721252933374145495357616569737710015帅狞倾抵仍牺俱孝萧脚蚁垛桨痉貉淤庇谭捞察呀防息电揽卸贺滩语壬爵缉激素治疗激素治疗美卓乐为线性蛋白结合,其游离部分是与剂量成正比的。强的松龙为非线性蛋白结合,其游离部分与蛋白结合率有关并受其影响,尤其在剂量低于10mg...糖皮质激素的蛋白结合率比较ShashankR,etalJClinPharmacol:1997;916-925石诸自抢延圃硷岳百轩剔剿醒截眼六癌售部物屯垮卑咬约犁猜竣行巴哈么激素治疗激素治疗美卓乐的血浆清除率稳定,不会随时间的延长而增加对强的松龙而言,血浆清除率随着时间的延长而明显增加糖皮质激素的血浆清除率比较ShashankR,etalJClinPharmacol:1997;916-925弛哦都衡隐范嘿擂珊收糕逸梯性己如撞缮容榆颁莹动蔚戳邀鉴啄王难娩咀激素治疗激素治疗