文档介绍：莆题目:流行感冒中医药治疗蚄摘要:本文从病因机制,症型分析,预防方法等方面对中医药预防和治疗流感的方法和进展情况进行综述。螀关键词:流行感冒中医药治疗虿前言:由流感病毒引起的流行性感冒(简称流感),具有高度的传染性,可在短时间内造成流行,且发病急,病情较重,在婴幼儿或体弱儿中易并发肺炎,,常规疫苗目前尚不能有效预防流感的爆发和流行,:流行性感冒,属于中医“时行感冒”的范畴。《黄帝内经》已经认识到它是外感风邪所致。《》说:“风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重,恶寒。”后历代医家对其理论及其实践都有极大的丰富和发展。,结合临床体会,对流行性感冒的病因病机提出了很有见地的观点。任氏[1]认为,时疫病邪侵犯人体途径有三:一是郭由上受,侵卫犯肺;二是直犯营斑,逆传心包,神明受累,脑髓不利,机窍受阻;三是邪虽由上受,但直趋中道,伏于膜麒,内觅脾胃呆滞,外见卫气受困。发病与否,决定于正邪分争的结果。公氏[2]认为时邪感冒的病机是邪病毒经口鼻,或皮毛而入,卫气被郁,故微恶风寒,发热或壮热;卫气被郁,毛窍开合失司,故无汗或少汗;邪未外泄,病毒薰蒸于上,故头痛,咽痛;邪毒袭肺,肺气不宣,故咳嗽;病毒之邪伤及阴血,故舌质红,或红绛,苔薄黄,或黄厚;邪毒在卫表,故脉搏浮数,滑或滑数,脉为病毒盈盛之症。总之,时行感冒是由时行病邪即戾气引起的一种外感热病,具有一定的传染性、流行性,属于温病的范畴。,“戾气”致病的强弱不同,感邪时间的长短,故出现的症状不同。近些年流行性感冒的中医分型论治研究成果很多,景氏等[3]将流行性感冒分为卫表证(包括风温犯表,寒邪束表,温邪夹湿),入里化热证(包括邪入少阳,肺胃郁热,痰热蕴肺),本虚为主(包括阴阳气虚,虚实夹杂),风温犯表治宜疏风清热解毒,以银翘散加减治疗;寒邪束表,治宜辛温解表、宣肺散寒,以麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)或荆防败毒散加减(荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、桔梗、川芎、白芷、葛根);温邪夹湿治宜疏散风邪、清暑利湿,以香薷饮(金银花、连翘、香薷、扁豆花、佩兰、藿香、厚朴、六一散);邪入少阳以疏通营卫、和解少阳之法应用柴胡桂枝汤加减治疗;肺胃郁热治宜解肌清热、宣肺泻胃,方用柴葛解肌汤合麻杏石甘汤(柴胡、黄芩、贯众、桔梗、牛蒡子、葛根、羌活、白芷、防风、荆芥、杏仁、麻黄、甘草、石膏);痰热蕴肺治以清热泻肺、化痰止咳,方以清金化痰汤加减(黄芩、桔梗、知母、川贝母、桑白皮、瓜蒌、鱼腥草、茯苓、杏仁、栀子、甘草);气虚,阳虚,阴虚分别以益气,补阳,滋阴之法,分别以败毒散、再造散、葳蕤汤。杨氏[4]阐述了流行性感冒的变证分型及治疗:表寒里热证,治宜解表清热,方选麻杏石甘汤加味;风寒夹湿证治宜疏风祛湿,散寒解表,方选羌活胜湿汤;风热夹燥证治宜疏风清热,润燥止咳,方选银翘散合桑杏汤;儿童、老人和体质虚弱者,正气不足,无力抗邪,治宜扶正祛邪,益气扶正解表,方选参苏饮。王秀东[5]使用白虎汤加减治疗病邪深入血分的流感9l例,效果良好,其中治愈66例,显效l4例,有效9例,%。各医家的辨证分型不尽相同,但在治疗上都取得很好的效果。,以单方治疗,也是中医辨证论治的重要方面。银花解毒颗粒治疗流行性感冒风热证,治疗总有效率优于对照组[6],银麻合剂治疗流行性感冒,治疗组用药后24、48和72h平均体温的下降程度及治疗后72h体温恢复正常平均痊愈天数较对照组均有显著性的优势[7]。张氏[8]用宣解清感饮(自拟):麻黄9g,杏仁10g,生石膏30g,金银花20g,连翘15g,桔梗15g,前胡10g,川贝母10g,苏子15g,射干10g,生甘草6g,治疗流感152例,%。冯氏等[9]对120例患者在流感初期的卫气证阶段,运用自拟解肌透邪汤,药物组成:金银花10g,连翘10g,葛根6g,薄荷6g,升麻6g,麻黄6g,桔梗6g,杏仁10g,菊花10g,石膏15g,防风6g,甘草5g治疗,取得满意疗效。经典方剂甘露消毒丹加减应用于流行性感冒所致的高热,也取得了显著的疗效[10]。宋氏[11]用疏表解毒饮配合一般治疗治疗流行性感冒,%以上,明显优于一般治疗的对照组(%)。苑氏[12]针对冬季流感的病机特点,应用自拟荆防银翘汤。药物组成:荆芥l0g。,连翘15g,羌活l0g,柴胡15g,桔梗l0g,前胡l0g,薄荷