城乡居民健康档案服务规范.pptx

文档介绍：城乡居民健康档案管理考核提纲健康档案健康档案考核健康档案考核工作表单问题交流一、健康档案(一)个人健康档案是指一个人从出身到死亡的整个过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。包括两部分内容:一是以问题为导向的健康问题记录。包括病人的基础资料、健康问题、形式问题的描述、病程流程表、化验及检查的项目,及结果、转会诊记录等。二是以预防为导向的记录。包括预防接种、周期性健康检查、儿童生长与发育评价,病人教育、危险因素筛查及评价等。(二)城乡居民健康档案的基本要求真实性健康档案是由各种原始资料组成的,这些原始资料应能真实地反映居民当时的健康状况,要如实地记载居民病情变化、治疗经过、康复状况等详尽的资料。(二)城乡居民健康档案的基本要求真实性居民健康档案作为医学信息资料,应按照医学科学的通用规范进行记录。科学性(二)城乡居民健康档案的基本要求真实性居民健康档案在记录方式上虽然比较简洁,但记录的内容必须完整。科学性完整性(二)城乡居民健康档案的基本要求真实性以问题为向导的记录方式是把居民的健康问题进行分类记录,每次患病的资料可以累加,从而保持了资料的连续性。科学性完整性连续性(二)城乡居民健康档案的基本要求真实性社区医疗是以门诊为主体的基层医疗,健康档案的使用频率很高。科学性完整性连续性可用性(三)健康档案服务对象辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以~岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。