文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse芅薃肋骨骨折合并血气胸病人的护理膀蒇肋骨骨折合并血气胸是胸部损伤中最常见的急症之一,以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征,易并发休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等,甚至危及生命。肂护理螁 1急救护理蕿病人入院后取半坐卧位,制动,马上给予吸氧,迅速建立静脉通道等抗休克处理。血气胸应及时行胸腔闭式引流术,开放性气胸用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,形成闭合性气胸,然后再抽气减压或行胸腔引流术。对于胸腔闭式引流,血气胸一次性引流不超过800mL,以防胸膜腔内压骤降,出现纵隔摆动,刺激迷走神经,引起心搏骤停。,衔接紧密,防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱,水封瓶应放置在低于病人胸腔切口40cm~60cm的位置或悬吊在床边。保持引流管通畅,保证有效引流,观察引流管水柱的波动幅度为4cm~6cm[1],若水柱波动不明显或无波动,应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部,并嘱病人咳嗽,若水柱波动仍不明显,可挤压引流管,定时挤捏引流管,每小时向水封瓶方向挤捏1次,防止血凝块阻塞。保持引流装置无菌,每日更换水封瓶内生理盐水,更换时先用双钳夹闭胸腔引流管,接管后再松开止血钳,严格遵守无菌操作,引流管内不得有渗液或血凝块滞留。如引流管不慎脱落,及时用手指挤压伤口皮肤,消毒后以无菌敷料封闭,报告医生及时处理,切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内,以免造成污染或挫伤。皮肤切口处每日用碘伏棉球消毒并用无菌纱布覆盖,观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭,以免引流管脱落。、性质和量羇如经引流管1次排空积血后,仍持续不断有血性液体流出,>150mL/h,持续3h不减少者,且引流管有温热感、引流液颜色为鲜红色,应考虑胸腔内有活动性出血,应及时报告医生并做好紧急手术准备。如一次引流量过多,1h~2h达300mL~400mL,则应予夹管,定时开放,引流量每次不超过800mL,以免造成纵隔移位。,呼吸平稳,呼吸音恢复,24h引流量小于50mL或无气泡逸出,经X线检查证明肺已复张,可夹管观察24h,如无胸闷、气促现象即可拔管。拔管时先嘱病人深吸气,在吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口,外加包扎固定。拔管后24h内,应严密观察有无呼吸困难,切口处有无漏气、渗出、皮下气肿等。蒈3呼吸道护理螈保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰,指导病人做有效咳嗽:护士将五指并拢,掌指关节屈曲,指腹和大小鱼际肌着落,腕关节均匀用力,由下至上,由外向内,有节律的叩拍病人背部,指导者用双掌压住病人胸壁两侧然后嘱病人深呼吸用力咳嗽,将痰咳出。如痰液黏稠、伤口剧痛,不能咳出时,给予化痰药物超声雾化吸入,每日3次。老年人痰多无法咳出时,给予吸痰,吸痰时开放负压,每次吸痰不超过15s,吸痰前给予高流量吸氧3min,必要时行气管切开。鼓励病人做吹气球练****每天3次~5次,每次5min~10min,促进肺复张,防止坠积性肺炎。保持病室内空气流通,每日用苍术消毒2次,每次1h。羂4生命体征的监护莁病人病情严重时,入院后30min~