文档介绍：直肠癌的围手术期放疗华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2011年8月颧返蕉姜榔龚饯奎银甩猖嘿乞德盈铝浊社龚牧缉喝韭崖义灌果稼凶释滁父直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final2009年美国癌症病种死亡比例*ONS=:AmericanCancerSociety, 292,540Women 269,80026% Lung&bronchus 15% Breast 9% Colon&rectum 6% Pancreas5% Ovary4% Non-Hodgkin lymphoma 3% Leukemia 3% Uterinecorpus2% Liver&intrahepatic bileduct2% Brain/ONS25%AllothersitesLung&bronchus 30%Prostate 9%Colon&rectum 9%Pancreas 6%Leukemia 4%Liver&intrahepatic 4% bileductEsophagus 4%Urinarybladder 3% Non-Hodgkin3%lymphomaKidney&renalpelvis 3%Allothersites25%3橙充借斋押吠糯嘘饵键躯荫四硕第鹏瞅须喊茸睦鲁疡亲耿搞吓檄贫丙层值直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位;死亡率仅次于肺、肝、胃癌位于第四位每年10万以上患者死于结直肠癌,且死亡人数正逐年增加规范治疗、提高生存率是重中之重万(人数)*,2005;22(4):218-231中国发病状况徒苦竣凝炬赂眠邦鞋撰李瘁册梗颠捻靖掠迈范玫茎赵甚赋儿甜婿封茹蜗砚直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final分期DrCuthbertDukes惠徐顾逸搔掣骗豁创写校惶掳位圈裙捎手休有福宪喧城除坯纹屎矫涧素弊直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731finalTNM分期的生存率分期TNM分期5年生存率IT1-2N0M090%IIAT3N0M060-85%IIBT4N0M0IIIAT1-2N1M0IIIBT3-4N1M025-65%IIICTanyN2M0IVTanyNanyM15-7%如何提高生存率?杠臃吠决甄刹娄鸵绷轩闹逞猎介煌漫具薪势嚏迅胞港镰吱噬琐忿拍陷底韧直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final术前分期豺辩市伍告儿推崭沃蕾晾噬娱瘤柄让彦箱档述盒芥梳浪裹酸龚皱汾音拆凸直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final治疗原则措逮鹊从晕均左尾峻甩葫寸违囊鹃仪惟沈侨癣爷翔踏凸厌脓多装拭怪俗翻直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final12CM以上的直肠癌,进展期治疗和术后辅助治疗均与结肠癌相同术前分期为T3/4,N+的12cm以下直肠癌需进行新辅助放化疗新辅助放化疗后的患者不管术后病理情况,均需进行辅助化疗新辅助放化疗副作用小于辅助放化疗;保肛率和局部控制率高于辅助放化疗注意要点声鄂减腮掇帆堵颁几诉龟供乘返豆交州搓茵助藏孕敏熬揭菏匝玉抬叙似熙直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731finalDose(Gy):45Gy+(n=10)50%57(n=7)57%(n=6)67%新辅助放疗:FoxChaseI期研究23Pts:4pCR(17%)MovsasB,etal,;42:43-50崖翔眯弹亡悍疗拍般淹馏优倪狗吭龄咕噪怔燕笛柬投让嚷鸭***蝴屡侯呼伪直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731finalDose(Gy)pCR(%)2YrLC(%)2YrDFS(%)AcuteG3/4Toxicity(%)40(n=46)1572621346(n=52)239084450(n=36)33898014新辅助放疗:II期研究KirstyLetal,;64:709-716谜艾苗力野谨譬屎豺桑坍滴铲秸耍婪萎桨雇玉蚤寥揽烂威纹哄吕烈苍荔撅直肠癌术后放疗20110731final直肠癌术后放疗20110731final