文档介绍：第十五章 血液系统常见疾病血液系统疾病的定义、共同表现血液系统疾病:指原发性(如白血病)或主要累及血液和造血器官的疾病(如缺铁性贫血)。血液病的病种较多,主要包括:红细胞系疾病(如第一节贫血)白细胞系疾病(如第三节粒细胞症)血小板系疾病(如第二节出血性疾病)血液病的主要共同表现:骨髓、脾、淋巴结等造血器官的病理损害周围血细胞成分质和量的改变出、凝血机制的障碍第一节贫血红细胞的功能由红细胞中的血红蛋白来实现正常值红细胞RBC(个/L)血红蛋白Hb(g/L)×1012120~×1012110~150新生儿、高原人>×1012贫血的定义、类型贫血:指循环血液中血红蛋白(Hb)含量或红细胞(RBC)数量或红细胞比容(HCT)明显低于正常值的下限。以Hb含量降低最为重要。是症状,不是病名。诊断时要注意年龄、性别、地区。其中平原地区诊断标准一般为:成年男性:Hb<120g/L或RBC<×1012/L或HCT<:Hb<110g/L或RBC<×1012/L或HCT<:缺铁性贫血(最常见)、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血各型贫血的一般表现倦怠乏力,头晕耳鸣,动则眼花气短、心悸,甚至胸闷、水肿及昏厥,易感染。面色萎黄或苍白,唇甲色淡,皮肤干燥、角化、皱缩、没有光泽,毛发干枯、脱落。儿童生长发育迟缓、智力低下。症状的轻重常与贫血的严重程度成正相关。缺铁性贫血铁为血红蛋白、肌红蛋白的主要组成成分,也是某些酶的组成成分。当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏,最终引起缺铁性贫血。主要内容一、病因和发病机制(预防)二、临床表现三、辅助检查(诊断要点)四、治疗要点五、病例分析:、病因和发病机制(预防)铁的丢失过多:如月经过多、胃及十二指肠溃疡、痔疮等长期反复出血,丢失大量铁,而每日铁的摄入量又不足以补偿。铁的吸收障碍:慢性胃炎、慢性腹泻、胃酸缺乏,胃肠功能紊乱等均可影响铁的吸收而致缺乏。铁的摄入相对不足:儿童在生长发育期,妇女在妊娠或哺乳期对铁的需要量增加,以及饮食结构不合理,均可造成铁的缺乏。二、临床表现缺铁性贫血发生较为缓慢,早期多无症状或症状很轻,病情发展到一定程度才出现贫血的一般表现及缺铁引起的特殊表现。缺铁的特殊表现:精神行为异常:烦躁、易怒、兴奋、注意力不集中,少数有异食癖(喜欢吃生米、泥土、粉笔、纸片)口腔:口角炎、口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、严重者吞咽困难指(趾)甲:缺乏光泽、条纹隆起、脆薄易裂,严重者变平、甚至凹下呈勺状(称“匙状甲”)三、辅助检查(诊断要点)(一)血常规检查:呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)降低(<80fl)平均红细胞血红蛋白量(MCH)降低(<27pg)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)降低(<32%)血涂片见:红细胞大小不等,中央淡染区扩大。(二)骨髓象检查:增生活跃,以红系增生为主(三)铁代谢检测:血清铁(SI)降低(<)转铁蛋白饱和度降低(<15%)血清铁蛋白(SF)降低(<12μg/L)(四)红细胞内卟啉代谢检查:游离原卟啉增多(>)