文档介绍：莂交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折63例莈作者:李曾喜袆【摘要】目的:比较交叉克氏针内固定与手法复位治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法:选取我院小儿骨科在2006年10月~2012年7月期间收入院的芅74例经X线摄片确诊为肱骨髁上骨折患儿,按随机原则分为交叉克氏针内固定组(A组)和手法复位组(B组)两组,各37例,分别给予交叉克氏针内固定术和螁手法复位,最后观察对比疗效,以治疗优良率及并发症发生率为指标。结果:随访至今,A组优19例,良16例,差2例,%,发生畸形愈合1例,膈肘关节活动明显受限1例,%,;B组优14例,良17例,差6例,%,发生畸形愈合3例,肘关节活动明显受限3例,%。组异具有统计学意义(P<)。结论:对于儿童肱骨髁上骨折,采用交叉克氏针内固定治疗,效果较好,值得在临床小儿骨科推行。莃【关键词】克氏针交叉内固定术手法复位儿童肱骨髁上骨折膁关键词:小儿肱骨髁上骨折;交叉克氏针固定;中医骨科学衿小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,%,占肘部骨折的60%~70%[1]。因患儿年龄小,活动量大,缺乏安全保护意识,肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折类型,就诊后难以手法复位且不稳定,保守疗法较难奏效,一般多采用手术治疗。此类骨折可致关节功能障碍,肘内、外翻畸形等严重并发症,给患儿今后的生活、工作造成一定影响。我院自2009年1月至2011年9月共收治3~12岁小儿移位型肱骨髁上骨折,运用切开复位交叉克氏针内固定术治疗的患儿手术疗效满意,现将临床经验总结报告如下。:闭合性骨折60例,开放性骨折3例,合并神经损伤25例。蚀诊断标准:参照第3版《实用骨科学》[7]肱骨髁上骨折诊断标准:①有明确的外伤史;②伤后肘关节肿胀,疼痛,畸形,活动受限;③查:患肘关节外观畸形,局部肿胀,皮下瘀斑,肘关节环状压痛,可扪及骨檫感,肘关节屈伸功能受限合并神经损伤伴有远端麻木,无力,“垂腕”畸形等,合并血管损伤时伴有桡动脉搏动减弱或消失;④X片或CT检查可了解骨折类型及移位情况。、血管损伤患儿予以牵引纠正重叠后屈肘90°位石膏外固定7~10d,待局部肿胀消退后施术;合并神经损伤患儿予以尺骨鹰嘴悬吊牵引,同时使用营养神经等药物治疗,待肿胀消退后手术治疗;合并血管损伤患儿应急诊手术复位骨折,同时修复血管;开放性骨折急诊清创缝合后行内固定术。。其具体操作如下:①患肢消毒,铺巾单,贴无菌薄膜,上气压止血带;②作肘后正中切口,皮下潜行剥离,游离尺神经并牵开保护,于尺骨鹰嘴上3~5cm处“舌形”切断肱三头肌腱并向远端游离,显露骨折断端及肘后关节囊;③清除断端间凝血块,直视下复位,位置满意后选￠2mm粗细适中克氏针分别于肱骨内外髁进针斜行交叉钻入至穿出对侧近端对侧骨皮质,交叉克氏针尾均折弯留于皮内,针尾折弯埋于皮袄下,(术中复位及钻入克氏针时须动作轻柔保护尺神经以免损伤尺神经),查骨折对位对线固定稳定肘关节活动正常。活动肘关节查看骨折断端有无松动移位;④冲洗切口后缝合骨膜逐层缝合肱三头肌腱,皮下,皮肤,皮下上引流条。,4